眼睛疼是怎么回事

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳与干眼，其次需排查角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎等器质性眼病。若伴随视力骤降、剧烈胀痛、恶心呕吐，需立即就诊，不可自行观察等待。

常见原因与特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、沉重感，闭眼休息或远眺后多可缓解，常伴暂时性视物模糊。

2、干眼：眼表泪膜不稳定导致刺痛、烧灼感、异物感，下午及空调环境中加重，眨眼后短暂改善。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，中国干眼发病率约为21%至30%。

3、角膜炎：疼痛较明显，伴畏光、流泪、眼红，角膜上皮缺损时疼痛加剧，需眼科裂隙灯检查确诊。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，视力可急剧下降，属眼科急症。

5、虹膜睫状体炎：眼球深部疼痛，伴畏光、流泪、视力下降，按压眼球时疼痛加重，需及时抗炎治疗。

6、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配戴合适眼镜，眼睛需持续调节，导致胀痛与疲劳。

7、眶上神经痛：眼眶周围刺痛或牵拉痛，与用眼无直接关系，按压眶上切迹可有明显压痛。

需要警惕的危险信号

• 视力突然下降或视野缺损
• 眼痛剧烈且伴头痛、恶心、呕吐
• 眼球充血明显且伴畏光、流泪不止
• 近期有眼部外伤或异物进入史
• 佩戴隐形眼镜后出现眼痛、眼红

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊，避免延误治疗时机。

日常可采取的措施

• 连续用眼20分钟，远眺6米外20秒，即“20-20-20”原则。
• 保持环境湿度，避免空调风口直吹眼部。
• 有意识增加眨眼频率，完整闭合眼睑。
• 屈光不正者定期验光，配戴度数合适的眼镜。
• 隐形眼镜佩戴者严格控制佩戴时长，不戴镜过夜。
• 出现眼痛时暂停使用电子屏幕，闭眼休息，不自行购买眼药水点用。

就医建议

眼科就诊常需进行视力、眼压、裂隙灯、眼底等检查。眼压正常值为10至21毫米汞柱，眼压升高需排除青光眼。角膜荧光素染色可判断角膜上皮是否受损。若为干眼，泪膜破裂时间小于10秒提示泪膜不稳定。不同病因处理方式差异较大，明确诊断是有效干预的前提。

眼睛疼多数由视疲劳或干眼引起，但剧烈胀痛伴视力下降需警惕青光眼等急症。出现危险信号应尽早就医，日常注意科学用眼与定期眼科检查。

常见问题

否。视疲劳和干眼是常见原因，但角膜炎、青光眼、虹膜睫状体炎等器质性疾病同样可引起眼痛，需眼科检查鉴别。

是。眼痛伴头痛、恶心呕吐、视力下降，需警惕急性闭角型青光眼，应尽快至眼科急诊测量眼压并处理。

干眼所致眼痛多为刺痛、烧灼感或异物感，下午及干燥环境中加重，眨眼或使用人工泪液后可有短暂缓解。

否。不同病因用药差异极大，青光眼需降眼压，角膜炎需抗感染，自行用药可能掩盖病情或加重损伤，应先就诊明确诊断。

若休息后24至48小时仍不缓解，或出现视力下降、畏光流泪、眼红加重，应尽快至眼科就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.