眼睛疼是怎么回事

眼睛疼的原因较多，最常见于视疲劳、干眼、角膜或结膜炎症、眼压异常等，需结合疼痛性质、伴随症状和持续时间判断。若伴视力突然下降、剧烈胀痛、恶心呕吐，应尽快就诊排查急性闭角型青光眼等急症。

常见原因与识别要点

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后多可缓解，常与持续用眼超过40分钟不休息有关。

2、干眼：眼表泪膜不稳定可引起刺痛、烧灼感、异物感，空调环境、长时间看屏幕、佩戴隐形眼镜者更易发生。

3、结膜炎或角膜炎：结膜炎多伴眼红、分泌物增多；角膜炎疼痛更明显，常伴畏光、流泪、异物感，隐形眼镜佩戴者风险更高。

4、眼压异常：急性闭角型青光眼可出现剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有虹视，属于眼科急症。

5、其他原因：睑腺炎、眼内异物、鼻窦炎、偏头痛、屈光不正未矫正等，也可表现为眼睛疼。

需要警惕的数字信号

• 用眼40分钟应休息5至10分钟，可降低视疲劳发生风险。
• 干眼在成年人中并不少见。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，中国干眼发病率约为21%至30%。
• 急性闭角型青光眼发作时，眼压可明显升高。正常眼压范围通常为10至21毫米汞柱，超过21毫米汞柱需警惕，但确诊需结合房角、视神经等检查。
• 若眼睛疼持续超过2天不缓解，或反复发作超过3次，建议到眼科进行裂隙灯、眼压、验光等检查。

可自行观察的情况

• 疼痛轻微，与长时间用眼相关，休息后缓解。
• 双眼酸胀，无视力下降、无恶心呕吐。
• 无眼红、无分泌物、无外伤、无隐形眼镜佩戴史。
• 调整用眼习惯后，症状在1至2天内减轻。

需要尽快就医的情况

• 单眼或双眼剧烈胀痛，伴头痛、恶心、呕吐。
• 视力突然下降、视野缺损、看灯有彩虹圈。
• 眼红明显，伴畏光、流泪、大量分泌物。
• 有眼外伤、化学物入眼、异物进入。
• 佩戴隐形眼镜后出现眼痛、畏光、流泪。
• 有糖尿病、高血压、高度近视、青光眼家族史者出现眼痛。

日常处理原则

• 减少连续近距离用眼，每40分钟远眺或闭眼休息5至10分钟。
• 保持室内湿度，避免空调或风扇直吹眼部。
• 隐形眼镜佩戴者应缩短佩戴时间，出现眼痛时立即停戴并就诊。
• 不用手揉眼，避免自行购买眼药水长期使用。
• 保证睡眠，成年人通常建议每天7至8小时。
• 糖尿病、高血压患者应控制血糖、血压，定期眼科检查。

眼睛疼多数与视疲劳、干眼或眼表炎症相关，但剧烈胀痛伴视力下降、恶心呕吐需警惕青光眼等急症。症状轻微者可先调整用眼与休息；持续不缓解、反复发作或伴视力变化者，应尽早到眼科检查，避免延误。

常见问题

不一定。青光眼可表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、虹视，但多数眼睛疼由视疲劳、干眼或炎症引起。是否青光眼需测眼压、查房角和视神经。

部分情况可以。视疲劳或睑腺炎早期可温热敷，每次10至15分钟；若眼红明显、分泌物多、怀疑角膜炎或急性青光眼，不宜自行热敷，应先就诊。

是。出现眼痛、畏光、流泪时应立即停戴隐形眼镜，并尽快到眼科检查，排查角膜炎等与隐形眼镜相关的眼部感染。

优先挂眼科。眼痛伴恶心呕吐需排查急性闭角型青光眼；若眼科排除眼部急症，再根据情况到神经内科或消化内科进一步检查。

若休息后1至2天仍不缓解，或持续超过2天、反复发作超过3次，建议到眼科就诊。伴视力下降、剧烈胀痛时应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会眼科学分会. 视疲劳诊疗专家共识（2014年）. 中华眼科杂志, 2014.