刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.排查麻醉因素:麻醉药物的代谢个体差异较大,部分患者对麻醉药物敏感性较高,可能导致术后苏醒延迟。需评估患者是否存在肝、肾功能异常,影响了麻醉药物的排泄与代谢。
2.评估脑功能状态:术后昏迷可能由脑缺氧、脑水肿或脑血管意外引起。应立即进行颅脑影像学检查(如CT、MRI)以排除颅内病变,同时监测脑电活动。
3.排查代谢紊乱:电解质紊乱、低血糖、高碳酸血症或严重酸中毒均可导致意识障碍。应进行血液检查评估血糖、电解质水平及酸碱平衡状态,必要时纠正异常指标。
4.检查感染和炎症反应:手术创伤可能引发全身性炎症反应综合征,甚至感染性休克,这些情况可能抑制中枢神经系统功能。需检查感染标志物,如白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原,明确是否存在全身或局部感染。
5.监测心肺功能:术后如发生低氧血症或心功能不全,可能导致脑组织供氧不足,从而出现意识障碍。需要通过动脉血气分析与心功能评估寻找潜在问题。
6.药物相关反应:镇静药物、抗胆碱能药物或其他术后用药的不良反应也可能是原因之一,应复查并调整用药方案。
以上每一步评估和干预都需要在专科医生的指导下进行,确保安全有效。如发现明确原因,则针对性治疗;若原因尚不明朗,需进一步密切观察生命体征变化并给予支持治疗。