刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.常见急性发作形式
肠梗阻:由于肿瘤导致肠腔狭窄甚至完全阻塞,可能出现腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。
肠穿孔:肿瘤侵袭肠壁引起破裂,表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征以及全身感染症状。
急性出血:肿瘤溃疡导致大出血,可能表现为黑便、大量鲜血便伴随头晕和休克。
2.诊断方式
临床体检:通过查看腹部形状、触诊是否有压痛或腹膜炎体征。
影像学检查:腹部X线、CT扫描或超声检查可明确梗阻部位、有无穿孔及积液情况。
内镜检查:直肠镜或结肠镜在条件允许下可直接观察病变部位,但不适用于急性穿孔患者。
3.治疗措施
非手术治疗:
*针对肠梗阻:禁食并给予胃肠减压(如插管抽吸胃内容物),同时通过静脉补充电解质和营养。
*针对急性出血:输血纠正贫血,维持血容量稳定,同时使用止血药物。
手术治疗:
*如果非手术无法缓解梗阻,可考虑解除梗阻的手术,如切除肿瘤或造瘘。
*出现肠穿孔时需紧急手术修补穿孔,并清除腹腔内污染。
其他治疗:部分情况下可能需要介入治疗,如血管栓塞控制出血,或放置支架解决梗阻。
4.护理与后续处理
严密监测生命体征,以防止并发症如感染性休克等。
后续根据患者具体病情调整抗肿瘤治疗方案,包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。
肠癌急性发作处理需要快速判断和及时干预,任何怀疑情况应尽快前往医院就诊以确保安全。
