何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:
绝大多数肺结节是良性的,约90%不具有癌变风险。
良性结节包括肉芽肿、感染后瘢痕、错构瘤等。
2.转变风险因素:
大小:直径小于6毫米的结节通常认为是低风险;大于8毫米的结节需要更密切观察。
增长速度:快速增大的结节需高度警惕,年增长率超过15%提示恶性可能性增加。
边缘特征:边缘模糊、不规则或分叶状的结节更易恶变。
钙化形式:均匀钙化一般提示良性,而偏心或点状钙化则需进一步评估。
3.影像学特点:
CT扫描是评估肺结节的主要方法,通过高分辨率成像可以较准确地判断结节性质。
PET-CT有助于鉴别恶性结节,其代谢活性高,摄取显影剂较多。
4.背景病史:
吸烟史:长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。
家族史:有肺癌家族史者需提高警惕。
既往病史:曾有肺癌或其他恶性疾病史者需定期复查。
5.病理检查:
针对高风险结节,活组织检查(活检)可提供确凿证据。
支气管镜组织活检适用于中央型肺结节,外周结节可能需经皮穿刺活检。
进行定期影像学复查和持续监测,对于筛查和早期发现潜在恶性变化至关重要。在出现结节迅速增大或形态改变等异常时,应及时进行进一步的详细诊断。