李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
对于褥疮的治疗,清洁是最基本也是最重要的一步。轻度的褥疮可以用生理盐水或专门的伤口清洗液冲洗患处,保持局部清洁,避免感染。中重度的褥疮可能需要去除坏死组织,可通过湿性敷料软化结痂后进行机械性或手术性的清创。如果出现感染迹象(如伤口红肿、渗液增多、有异味等),则需要根据情况选择局部抗菌药物或全身抗生素。
褥疮的形成主要是因为局部长期受压,导致血流不畅和组织缺氧。为了促进愈合,必须解除对该部位的压力。建议每隔1-2小时变换一次体位,尤其是长期卧床者,可以使用气垫床、海绵垫等减压工具。在翻身时应动作轻柔,避免摩擦和牵拉,以防进一步损伤皮肤。
充足的营养是组织修复的基础,特别是对于蛋白质、维生素C、锌等成分的补充非常关键。高蛋白质饮食能够促进伤口愈合,而维生素C和锌有助于胶原蛋白的生成和免疫功能的增强。如果患者存在贫血,则应及时补铁和纠正贫血状况。同时,要注意控制血糖水平,因为高血糖会延缓伤口的愈合。
根据褥疮的严重程度和具体情况,可选择适当的药物治疗。例如,轻度表浅的褥疮可以选用含有抗菌成分的外用药膏;而对于深部组织已经坏死的病例,则可能需要更为复杂的治疗方案,如超声波辅助清创治疗、负压封闭引流技术等。如果患者疼痛明显,也可根据医生建议使用止痛药物进行症状控制。在治疗过程中,建议定期接受专业医护人员的评估,及时调整治疗方案。褥疮的康复离不开家庭护理与医疗干预的结合,切勿忽视早期预防。长时间卧床的患者应特别关注体位变化和皮肤保护,保持床铺清洁干燥,避免摩擦和潮湿环境,同时注意营养均衡和及早发现问题。
