例假结束后为何会出现左下腹痛

例假结束后出现左下腹痛，常见原因包括排卵期疼痛、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病及肠道功能紊乱，具体需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断。若疼痛轻微且1至2天自行缓解，多为生理性排卵痛；若持续加重或伴发热、异常分泌物，需及时就诊排查器质性病变。

1、排卵期疼痛：月经周期规律者，排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。例假结束后约7至10天进入排卵期，卵泡破裂时少量液体刺激腹膜，可引起一侧下腹隐痛或坠胀感，通常持续数小时至2天，可自行缓解。

2、子宫内膜异位症：异位内膜可种植于左侧卵巢或盆腔腹膜，经期前后局部病灶出血刺激周围组织，导致例假结束后仍存在左下腹隐痛或坠痛。据《中华妇产科杂志》2021年发布的子宫内膜异位症诊治指南，约10%至15%育龄期女性受该病影响，其中累及左侧附件者并不少见。

3、盆腔炎性疾病：病原体上行感染可导致左侧输卵管、卵巢及周围结缔组织炎症。例假结束后宫颈口尚未完全闭合，防御力相对下降，易诱发或加重感染。患者常伴阴道分泌物增多、异味或发热，疼痛多为持续性，活动或性交后加重。

4、肠道功能紊乱：左侧降结肠、乙状结肠走行于左下腹，肠易激综合征或便秘患者例假结束后因激素水平波动，肠道蠕动异常，可表现为左下腹痉挛性疼痛，常伴排便习惯改变，排便后疼痛可减轻。

5、泌尿系统因素：左侧输尿管下段结石或泌尿系感染亦可引起左下腹痛，多伴尿频、尿急、尿痛或血尿。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），女性输尿管结石发病率低于男性，但左侧输尿管中下段结石常表现为左下腹向会阴部放射痛。

6、卵巢囊肿：左侧卵巢功能性囊肿或子宫内膜异位囊肿在例假结束后可能因囊内压力变化或轻微破裂，引起左下腹突发或渐进性疼痛。直径超过5厘米的囊肿扭转风险增加，需超声检查明确。

7、宫外孕可能：有性生活史且未采取可靠避孕措施者，若例假结束后出现左下腹痛伴阴道不规则出血，需警惕左侧输卵管妊娠。据国家卫生健康委员会2020年发布的数据，异位妊娠发生率约占妊娠总数的2%，其中输卵管妊娠占95%以上。

疼痛轻微且短期内自行消失者，可观察1至2个周期；疼痛持续超过3天、程度加重、伴发热或异常出血者，应至妇科就诊，行妇科超声及血常规检查。反复发作者需排除子宫内膜异位症及慢性盆腔炎。

常见问题

否。肠道功能紊乱、左侧输尿管结石等也可引起左下腹痛，需结合排便情况、排尿症状及超声检查综合判断。

否。排卵为两侧卵巢交替或随机进行，疼痛侧别随排卵侧变化，并非固定于左侧。

妇科超声可评估子宫及附件，血常规判断感染，尿常规排查泌尿系因素，必要时行肠镜或腹部CT。

疼痛多与月经周期相关，经期前后加重，可伴性交痛及排便痛，超声或腹腔镜可辅助诊断。

突发剧烈腹痛、伴头晕、晕厥或阴道大量出血时，需立即急诊排除宫外孕破裂或卵巢囊肿扭转。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.