后背两侧疼是什么原因

后背两侧疼最常见的原因是背部肌肉筋膜劳损，其次需考虑脊柱退行性改变、泌尿系统疾病及内脏牵涉痛。多数情况与姿势负荷和肌肉疲劳相关，但持续不缓解或伴随其他症状时需及时排查器质性问题。

常见原因分类

1、肌肉筋膜劳损：长时间保持不良姿势、反复弯腰或负重，可导致背阔肌、竖脊肌及筋膜出现慢性劳损，表现为两侧对称性酸胀痛，活动后加重、休息后减轻。这是门诊中最常见的类型。

2、脊柱退行性改变：胸椎或腰椎的骨质增生、椎间盘退变、小关节紊乱，可刺激周围神经，引起背部两侧钝痛，中老年人群发生率较高。病情稳定者以姿势管理和康复训练为主；疼痛加重或出现下肢放射痛时需进一步影像学检查。

3、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎可引起背部两侧或单侧疼痛。结石所致疼痛多为阵发性绞痛，可向腹部或会阴部放射；肾盂肾炎常伴发热、尿频、尿急。

4、内脏牵涉痛：胆囊炎、胰腺炎、十二指肠溃疡等可表现为背部牵涉性疼痛，通常与进食相关，并伴有相应消化道症状。

5、风湿免疫性疾病：强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起腰背僵硬、活动后改善，两侧骶髂关节区域疼痛为典型特征。

需要关注的数据

据中国国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国成年人腰椎间盘突出症患病率约为2%至3%，而因姿势不良导致的非特异性腰背痛在成年人中的发生率可达60%以上。另据《中华骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，因背痛就诊的患者中，肌肉筋膜源性占比约45%，脊柱源性占比约30%，泌尿源性占比约10%。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过两周且无缓解趋势
• 夜间痛醒或静息痛
• 伴随发热、体重下降、下肢无力或大小便异常
• 有肿瘤病史或外伤史

出现以上任一情况，应尽快至骨科或相关科室就诊，完成体格检查及必要的影像学检查。

日常管理

• 避免长时间维持同一姿势，每40至60分钟起身活动
• 睡眠选择中等硬度床垫
• 在无禁忌证前提下进行核心肌群训练
• 急性期可局部冷敷，慢性期可热敷

背部两侧疼痛多数源于肌肉筋膜劳损，调整姿势负荷与加强核心肌群训练是基础干预手段；若疼痛持续或伴随全身症状，需及时就医明确病因。

常见问题

是，若疼痛持续超过两周、夜间加重或伴随发热、体重下降、下肢无力，应尽快就诊骨科排查器质性病因。

不一定。肾脏疾病引起的背痛多位于肋脊角区域，常伴排尿异常或发热，单纯肌肉劳损更为常见。

是，姿势性肌肉劳损在调整姿势、适度休息和热敷后通常可在数天至两周内缓解，无缓解需就医。

会。该病典型表现为晨起腰背僵硬、活动后减轻，青年男性出现此类症状应至风湿免疫科就诊。

首选体格检查，必要时行脊柱X线或磁共振成像；怀疑泌尿系统疾病时加做泌尿系超声和尿常规。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华骨科杂志. 慢性非特异性腰背痛诊疗多中心研究. 2021

[3] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南