张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.青少年特发性脊柱侧弯(最常见类型)
青少年时期骨骼尚未完全发育,此阶段是干预的关键。
骨骺线闭合前随生长发育,脊柱侧弯可能加重,因此应密切监测发展情况。
轻中度侧弯(10°-40°):可以通过佩戴支具控制病情进展,尤其适合骨骺尚未闭合的患者。支具的最佳使用效果通常在青春期快速生长期。
重度侧弯(>40°-50°):若侧弯持续恶化或出现功能障碍,可选择手术矫正。手术一般优先安排在骨骺闭合后,以最大程度确保矫正效果持久。
2.成人脊柱侧弯
对于成年患者,治疗目标主要是缓解症状、改善生活质量,而非显著矫正弯曲。
轻度侧弯:物理治疗、核心肌群强化训练可减轻不适,但无法逆转弯曲。
如果侧弯伴有神经压迫或其他症状,比如下肢麻木或疼痛,可能需要手术干预,无明确时间限制。
3.婴幼儿及儿童脊柱侧弯
婴幼儿期身体发育迅速,早发现早干预非常重要。
柔性侧弯病例中,通过观察和非手术干预,如石膏固定或支具治疗,可以有效控制进展。
若为刚性侧弯且影响肺部发育,应尽早采取手术措施。
脊柱侧弯的治疗并无绝对的时间期限,但越早发现和干预,干预手段往往越少,对生活质量的影响也越小。
