何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是一种直径≤3厘米的小型圆形或椭圆形病灶,可以通过胸部CT等影像学检查发现。如果直径大于3厘米,通常称为肺肿块。根据性质,肺结节可能是良性(如炎症性结节)或恶性(如癌症)。
2.炎症性肺结节的原因:
感染性因素:感染是最常见的原因,如细菌、病毒、真菌或寄生虫感染。这类病变通常伴随周围组织的免疫反应,形成局限性炎性病灶。
非感染性炎症:包括肉芽肿性疾病(如结核、真菌感染)、结节病,以及与系统性疾病相关的肺部改变(如风湿性疾病、血管炎)。
吸入性致敏物质:长期接触烟草烟雾、有害化学物质或空气污染物,也可引发局部炎症。
3.特点和鉴别诊断:
良性炎症性病变的特点通常包括边界清晰、增长缓慢或稳定不变。在某些情况下,炎症性肺结节会自发消退。
与恶性结节相比,炎症性结节的钙化表现多见,且边缘光滑、无侵袭性。通过动态对比增强扫描或PET-CT可以帮助进一步评估活性。
需要综合考虑患者年龄、吸烟史、既往病史以及症状表现(如咳嗽、发热等)。
4.检查及治疗:
实验室检查:血液分析可能显示炎症指标升高,如C反应蛋白、血沉加快等。病原学检测有助于明确感染源。
活检或穿刺:对于无法明确诊断的病例,可能需要进行病理学检查,以鉴别炎症性病变与恶性肿瘤。
治疗方式:感染性炎症需针对病原体选择抗菌、抗病毒或抗真菌药物;对于非感染性炎症,可根据病情使用激素、免疫抑制剂等治疗。
肺结节被考虑为炎症,通常无需过度担忧,但仍需密切随访影像学变化及临床症状。如发现结节体积迅速增大或出现呼吸困难、持续咳嗽等症状,应及时复诊。
