急性扁桃体炎发作时能不能摘除

急性扁桃体炎发作期间不建议立即实施扁桃体摘除手术。急性期扁桃体及咽部黏膜处于充血水肿状态，手术创伤大、出血风险高，且感染灶未控制时手术可能引发感染扩散。临床通常在急性炎症消退后2至4周再评估手术指征。

为什么急性期不宜手术

1、出血风险升高：急性炎症期扁桃体周围组织血管扩张、质地脆，术中剥离时出血量明显多于炎症消退期。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体手术相关专家共识，急性感染期手术的术中出血发生率约为择期手术的2至3倍。

2、感染扩散隐患：急性期咽部存在大量致病菌，手术创面暴露于感染环境中，可能诱发菌血症或颈部深部感染。临床观察显示，急性期手术后发热持续时间平均延长1至2天。

3、麻醉与气道风险：急性期扁桃体肿大可致咽腔狭窄，气管插管难度增加，术后气道水肿风险也相应上升。

4、术后疼痛加重：炎症状态下手术，创面愈合慢，吞咽疼痛持续时间更长，进食恢复延迟。

什么情况需要手术

1、反复发作：一年内急性扁桃体炎发作7次及以上，或连续两年每年发作5次及以上，或连续三年每年发作3次及以上，可考虑手术。

2、并发扁桃体周围脓肿：曾发生扁桃体周围脓肿者，炎症消退后建议手术，以降低复发概率。

3、引起其他并发症：如扁桃体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停、影响吞咽或发音，或诱发风湿热、肾小球肾炎等，需在病情稳定后评估手术。

4、病灶性扁桃体炎：扁桃体作为感染灶引起其他器官病变，经专科评估后可择期手术。

急性期如何处理

急性发作时应以控制感染、缓解症状为主。充分休息、多饮水、进食流质或半流质食物。体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可就医接受规范治疗。多数急性扁桃体炎经规范处理后5至7天症状缓解。待炎症完全消退、咽部黏膜恢复正常后，再由耳鼻咽喉科医生评估是否具备手术条件。手术时机通常选择在急性炎症消退后2至4周，此时组织水肿消退、感染控制，手术安全性更高。

急性扁桃体炎发作时不宜手术，需待炎症消退后2至4周，再由专科医生评估手术指征，择期实施更为安全。

常见问题

否。急性期扁桃体充血水肿，手术出血和感染扩散风险明显升高，需待炎症消退后2至4周再评估手术。

一年发作7次及以上，或连续两年每年5次及以上，或连续三年每年3次及以上，可就医评估手术必要性。

是。发生过扁桃体周围脓肿者，炎症消退后建议评估手术，以降低再次发作的概率。

以控制感染和缓解症状为主，充分休息、多饮水，体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时及时就医接受规范治疗。

通常在急性炎症消退后2至4周，咽部黏膜恢复正常、感染控制后，由耳鼻咽喉科医生评估并择期实施。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体切除手术专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关规范.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关指导意见.