急救心脏病都一般吃什么药

心脏病突发时，患者或家属不应自行决定用药，急救用药须由急救人员或医生根据具体病情判断后使用。冠心病患者若既往确诊并备有急救药物，可在医生指导下按既定方案使用，但不同心脏病的处理方式差异极大。

为什么不能自行用药

1、病因不同处理不同：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞均可表现为胸痛，但治疗方案完全相反。主动脉夹层若误用抗凝或抗血小板药物，可能加重出血风险。

2、用药时机影响预后：急性心肌梗死再灌注治疗有明确时间窗，自行用药可能延误呼叫急救的时间。

3、部分药物有禁忌证：硝酸酯类药物在收缩压低于90毫米汞柱、右心室心肌梗死、24小时内使用过磷酸二酯酶抑制剂的情况下禁用。

常见急救场景与药物方向

1、急性冠脉综合征：确诊冠心病且既往有医生开具急救药物的患者，胸痛发作时可舌下含服硝酸甘油，5分钟未缓解可再含1片，最多3片；若15分钟仍不缓解，须立即呼叫急救。抗血小板药物如阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，因为主动脉夹层患者使用阿司匹林可能有害。

2、心律失常：室颤和无脉性室速需要电除颤，药物如胺碘酮、利多卡因由急救人员静脉使用，患者无法自行服用。

3、急性心力衰竭：坐位、双腿下垂、吸氧是现场可做的措施，药物如呋塞米、吗啡由医生根据血压和血氧情况决定。

4、心脏骤停：唯一有效的现场急救是心肺复苏和自动体外除颤器除颤，没有任何口服药物能替代。

关键数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。急性心肌梗死患者从症状发作到到达医院的时间每延迟30分钟，1年死亡率相对增加约7.5%。这组数据说明，缩短呼叫急救和转运时间比自行找药更重要。

现场正确做法

1、立即拨打120：说明胸痛性质、持续时间、意识状态和地址。

2、保持安静：让患者坐下或半卧位，避免走动和情绪激动。

3、不自行加药：除非医生此前明确交代过具体药物和用法，否则不要自行服用任何药物。

4、准备信息：记录症状开始时间、既往病史、正在服用的药物清单，供急救人员参考。

5、心脏骤停时立即心肺复苏：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达或自动体外除颤器可用。

心脏病急救的核心不是“吃什么药”，而是尽快识别、呼叫急救、在专业指导下用药。自行用药可能掩盖病情或造成伤害。

常见问题

否。收缩压低于90毫米汞柱、右心室心肌梗死或24小时内用过磷酸二酯酶抑制剂时禁用，须由医生判断。

否。阿司匹林适用于急性冠脉综合征，但主动脉夹层等出血性疾病使用后可能加重病情，应由急救人员评估。

没有。心脏骤停唯一有效的现场急救是心肺复苏和自动体外除颤器除颤，口服药物无法恢复心跳。

先打120。若医生此前开具过硝酸甘油，可在等待急救时舌下含服，但呼叫急救优先。

是。确诊冠心病且医生评估后开具急救药物的患者，可按医嘱备药，但须定期检查有效期并明确使用方法。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 急性心肌梗死诊断和治疗指南

[3] 不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南

[4] 心肺复苏与心血管急救指南

[5] 硝酸酯类药物临床应用专家共识