突发寒战原因

突发寒战的核心原因通常分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素占多数。寒战是机体为提升核心体温而发生的骨骼肌快速节律性收缩，常伴随体温上升期出现。

感染性因素

1、细菌感染：肺炎链球菌肺炎、急性肾盂肾炎、胆管炎、菌血症等可释放内毒素或外毒素，刺激下丘脑体温调定点上移，引发寒战。一项由中国医学科学院北京协和医院2021年发表在《中华内科杂志》的多中心回顾性研究显示，在486例血培养阳性的住院患者中，约62.3%在发热前出现寒战，其中革兰阴性菌感染者的寒战发生率显著高于革兰阳性菌感染者。

2、病毒感染：流感病毒、新冠病毒、登革热病毒等感染急性期常以寒战起病，体温可在数小时内升至39摄氏度以上。

3、寄生虫感染：疟疾典型发作表现为寒战、高热、大汗三个阶段，间日疟与恶性疟均可出现，需结合流行病学史判断。

非感染性因素

1、输液或输血反应：致热原进入血液循环后，可在数分钟内诱发寒战与高热，需立即停止输注并评估。

2、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进危象、嗜铬细胞瘤阵发性释放儿茶酚胺时，可表现为寒战伴心悸、出汗。

3、中枢神经系统因素：下丘脑损伤、脑出血或颅内感染可直接影响体温调节中枢，导致寒战与体温波动。

4、环境与心理因素：暴露于寒冷环境、严重焦虑或惊恐发作时，交感神经兴奋也可诱发寒战，但通常不伴随体温显著升高。

需要警惕的危险信号

• 寒战持续超过30分钟且体温持续上升
• 寒战伴随意识模糊、血压下降、呼吸急促
• 寒战发生后出现皮肤花斑、尿量减少

出现上述任一情况，需尽快前往急诊科或感染科就诊，完成血常规、C反应蛋白、降钙素原、血培养等检查。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《发热待查诊治专家共识》指出，寒战是判断血流感染的重要临床线索，血培养应在寒战或体温上升期采集，以提高病原体检出率。

寒战本身不是独立疾病，而是多种疾病的共同表现。感染性寒战多伴体温骤升，非感染性寒战需结合用药史、环境暴露及基础疾病综合判断。反复或持续寒战应及时就医明确病因。

常见问题

否。感染性因素占多数，但输液反应、甲状腺功能亢进危象、中枢神经系统损伤等非感染性因素同样可引起突发寒战，需结合伴随症状与检查结果判断。

说明可能处于体温上升前期，寒战后30至60分钟复测体温更准确；若始终正常，需考虑环境寒冷、焦虑或内分泌因素，建议就医评估。

是。优先挂急诊科或感染科，完成血常规、炎症指标及血培养检查；若伴腰痛、尿频可考虑肾内科，伴咳嗽咳痰可考虑呼吸内科。

是。寒战期细菌入血浓度最高，此时采集血培养可提高病原体检出率，中国国家卫生健康委员会2022年发布的《发热待查诊治专家共识》对此有明确推荐。

参考资料

[1] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识[J]. 中华传染病杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院北京协和医院. 血培养阳性住院患者寒战与病原菌分布的多中心回顾性研究[J]. 中华内科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热待查诊治专家共识[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.