急性炎症会引起寒战吗

急性炎症可以引起寒战。寒战属于全身炎症反应的表现之一，当病原体或炎症介质作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，机体通过骨骼肌快速收缩产热，便出现寒战，常与发热先后或同时出现。

寒战与急性炎症的关联机制

1、致热原作用：细菌、病毒等病原体及其代谢产物属于外源性致热原，可促使免疫细胞释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢。

2、体温调定点上移：调定点被上调后，机体原有体温被视为偏低，产热增加、散热减少，骨骼肌不自主节律性收缩即为寒战。

3、炎症介质释放：前列腺素E2等介质参与发热启动过程，非甾体抗炎药退热正是通过抑制其合成实现，这也从侧面说明寒战与炎症介质相关。

4、常见疾病场景：急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性肺炎、血流感染等急性炎症性疾病，均可出现寒战伴高热。

需要关注的数据与判断依据

• 中华医学会发布的《中国急诊感染性发热诊治专家共识（2023年）》指出，感染性发热患者中寒战的发生率较高，且寒战往往提示存在菌血症或严重感染的可能，需结合血培养等检查评估。
• 一项纳入感染性发热住院患者的研究显示，出现寒战者血培养阳性的比例明显高于无寒战者，提示寒战对血流感染具有一定提示价值，但具体数值因研究人群不同而存在差异。

寒战与普通发冷的区别

1、寒战特征：为全身肌肉不自主抖动，幅度较大，加盖被褥后仍难以缓解，多伴随体温快速上升。

2、普通发冷：多为环境温度低或保暖不足所致，增加衣物或提高室温后可缓解，不伴体温调定点改变。

3、伴随表现：寒战常伴高热、乏力、心率增快；若同时出现意识改变、血压下降、皮肤花斑，需警惕脓毒性休克。

出现寒战时的处理原则

1、测量体温：记录寒战持续时间、最高体温及伴随症状，为就诊提供依据。

2、补充水分：发热与寒战期间机体消耗增加，适量饮水有助于维持循环稳定。

3、及时就医：寒战伴高热不退、意识模糊、呼吸急促、尿量减少者，应尽快前往急诊科评估。

4、避免自行用药：退热药物与抗菌药物的选择需由医生根据病因决定，擅自使用可能掩盖病情。

寒战是急性炎症累及全身时的常见信号，尤其伴随高热或血流感染风险时，应尽早明确感染部位与病原体。老年、婴幼儿、免疫功能低下者症状可能不典型，需提高警惕。若寒战反复出现或持续加重，应及时就医排查严重感染。

常见问题

否。寒战与炎症部位、病原体类型及个体反应有关，部分急性炎症仅表现为局部红肿热痛，并不出现寒战。

否。寒战是产热反应，多数随后出现体温上升，但部分患者因散热同时增加或体温调节差异，寒战当时体温可尚未明显升高。

是。寒战伴高热提示血流感染可能，医生常建议在抗菌药物使用前采集血培养，以提高病原体检出率。

否。寒战为意识清醒下的节律性肌肉收缩，抽搐多伴意识障碍或异常放电，两者机制与处理不同。

是。老年人、婴幼儿、免疫功能低下者，以及寒战伴意识改变、呼吸困难、血压下降者，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急诊感染性发热诊治专家共识（2023年）. 中华急诊医学杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性疾病诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会.