鼻咽癌早期的症状有哪些

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，时有时无，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，这一表现常是最早出现的信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽顶后壁或侧壁，早期可造成一侧鼻腔通气不畅，随体积增大可发展为双侧鼻塞，按鼻炎处理往往缓解不明显。

3、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫或堵塞咽鼓管咽口，引起一侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，耳部检查可见鼓室积液。

4、颈部无痛性肿块：鼻咽癌颈部淋巴结转移率较高，部分患者以颈部肿块为首发症状就诊，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，通常不伴明显疼痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限等，此类表现多提示病变已非最早期。

6、其他不典型表现：包括鼻涕带血、嗅觉减退、张口困难等，单独出现时特异性不高，需结合鼻咽部检查综合判断。

数据与依据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，男性发病多于女性，早期发现并规范治疗者的五年生存率显著高于晚期患者。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南提出，鼻咽癌诊断的金标准为鼻咽部活检病理检查，鼻咽镜联合磁共振检查是评估原发灶范围的主要手段。对于持续两周以上单侧耳鸣、耳闷或回吸性涕中带血者，指南建议行鼻咽镜检查。

需要做的检查

• 鼻咽镜检查：可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶并可取活检。
• 磁共振检查：对鼻咽部软组织及颅底侵犯的显示优于计算机断层扫描。
• 颈部淋巴结超声：评估颈部肿块性质及范围。
• 血清学检测：EB病毒相关抗体及DNA载量检测可作为辅助筛查指标。

就诊提示

症状持续两周以上不缓解，或按鼻炎、中耳炎治疗无效时，应尽早完成鼻咽镜检查；有鼻咽癌家族史、长期居住于高发地区者，建议定期筛查。鼻咽癌早期表现缺乏特异性，单凭症状无法确诊，病理活检才是确诊依据。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，也有患者无明显症状，需依靠检查发现。

成人单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其按中耳炎治疗无改善时，建议行鼻咽镜检查以排除鼻咽部病变。

有可能。鼻咽癌常以颈部淋巴结转移为首发表现，发现上颈部无痛性、质地偏硬且活动度差的肿块，应检查鼻咽部。

鼻咽镜是主要检查手段，可直接观察并取活检；磁共振用于评估范围，EB病毒相关检测可作为辅助筛查指标。

是。有家族史或长期居住于高发地区者属于高危人群，建议定期进行鼻咽镜及EB病毒相关检测。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断与筛查专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.