小儿肾上腺素计算方法

小儿肾上腺素用于心肺复苏时的静脉或骨髓腔内给药剂量为每次0.01毫克/千克（1:10000浓度，即0.1毫升/千克），单次最大剂量不超过1毫克；用于过敏性休克时肌肉注射剂量为每次0.01毫克/千克（1:1000浓度，即0.01毫升/千克），单次最大剂量不超过0.5毫克。两种场景的浓度与体积换算不同，必须严格区分。

心肺复苏场景的剂量与体积换算

1、标准浓度：使用1:10000稀释液，即每毫升含0.1毫克肾上腺素。

2、计算步骤：按体重（千克）×0.01毫克/千克得出毫克数，再除以0.1毫克/毫升得到毫升数，数值上等于体重（千克）×0.1。

3、单次上限：单次静脉推注不超过1毫克，即不超过10毫升1:10000溶液。

4、重复间隔：每3至5分钟可重复一次，每次均需重新评估心律与循环状态。

5、给药途径：优先静脉通路，无静脉通路时可选骨髓腔内给药，剂量与静脉相同。

过敏性休克场景的剂量与体积换算

1、标准浓度：使用1:1000原液，即每毫升含1毫克肾上腺素。

2、计算步骤：按体重（千克）×0.01毫克/千克得出毫克数，再除以1毫克/毫升得到毫升数，数值上等于体重（千克）×0.01。

3、单次上限：单次肌肉注射不超过0.5毫克，即不超过0.5毫升1:1000溶液。

4、注射部位：大腿前外侧中部肌肉，必要时每5至15分钟重复。

5、浓度核对：1:1000与1:10000相差10倍，抽取前必须核对安瓿标签。

不同体重患儿的换算示例

• 体重10千克：心肺复苏用1毫升1:10000溶液；过敏性休克用0.1毫升1:1000溶液。
• 体重20千克：心肺复苏用2毫升1:10000溶液；过敏性休克用0.2毫升1:1000溶液。
• 体重30千克：心肺复苏用3毫升1:10000溶液；过敏性休克用0.3毫升1:1000溶液。
• 体重50千克：心肺复苏用5毫升1:10000溶液；过敏性休克用0.5毫升1:1000溶液，已达单次上限。

权威依据与操作要点

《中国儿童心肺复苏指南（2021年版）》由中华医学会儿科学分会急救学组等制定，明确推荐儿童心肺复苏时肾上腺素静脉或骨髓腔内剂量为0.01毫克/千克，间隔3至5分钟重复。该指南同时强调，稀释过程应在给药前即时完成，避免因浓度错误导致剂量偏差。世界卫生组织2021年发布的儿童基本药物清单中，肾上腺素注射液列为心肺复苏与过敏性反应急救必需药物，并注明两种浓度对应不同给药途径。一项纳入2015年至2020年国内12家儿童医院急诊数据的回顾性分析显示，在记录的肾上腺素给药差错中，浓度混淆占比约34%，其中将1:1000误当作1:10000直接静脉推注是主要类型。操作步骤建议：先核对患儿体重与医嘱剂量，再确认安瓿浓度，计算所需毫升数，由第二人独立复核后给药，给药后记录时间与反应。

小儿肾上腺素计算的核心在于区分心肺复苏与过敏性休克两种场景，前者用1:10000浓度按0.1毫升/千克，后者用1:1000浓度按0.01毫升/千克。任何情况下均需双人核对浓度与体积，单次剂量不得超过对应上限。

常见问题

是0.01毫克/千克。使用1:10000浓度时，体积为0.1毫升/千克，单次最大不超过1毫克，每3至5分钟可重复。

否，两者不同。过敏性休克用1:1000浓度，剂量0.01毫克/千克即0.01毫升/千克，单次上限0.5毫克，注射部位为大腿前外侧。

使用1:10000浓度时抽取2毫升，含肾上腺素0.2毫克。该体积等于体重20千克乘以0.1毫升/千克，未超过单次上限。

可能导致剂量偏差10倍。将1:1000误作1:10000静脉推注可造成严重心血管不良反应，抽取前必须核对安瓿标签与浓度。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会急救学组, 中华医学会急诊医学分会儿科学组, 中国医师协会儿童重症医师分会. 中国儿童心肺复苏指南（2021年版）. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 儿童基本药物清单. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急救技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.