尿道造影是检查什么的

尿道造影主要用于检查尿道管腔形态、通畅程度及有无狭窄、憩室、瘘管或断裂等结构异常，适用于排尿困难、尿道损伤、反复尿道感染及尿道手术后评估。该检查通过向尿道内注入对比剂后拍摄影像，直接显示尿道内部轮廓，属于泌尿系统影像学检查的一种。

尿道造影的检查范围与临床用途

1、尿道狭窄：显示狭窄部位、长度和程度，常见于外伤、感染或医源性操作后。尿道造影可测量狭窄段直径，为后续治疗方式选择提供依据。

2、尿道损伤：用于评估骨盆骨折合并后尿道断裂，可见对比剂外溢至周围组织。急诊情况下，尿道造影能判断损伤位置及范围。

3、尿道憩室：女性多见，表现为尿道壁向外突出的囊袋状对比剂充盈。排尿后造影可提高检出率。

4、尿道瘘管：显示尿道与皮肤、直肠或阴道之间的异常通道。先天性或获得性瘘管均可通过造影明确走行。

5、尿道肿瘤或异物：可显示充盈缺损或占位效应，但确诊需结合尿道镜及病理检查。

6、术后评估：尿道成形术或吻合术后，造影可判断吻合口是否通畅、有无漏尿。

操作方式与证据支持

尿道造影分为逆行尿道造影和排尿期膀胱尿道造影。逆行法将对比剂经尿道外口注入，男性常用；排尿期法在膀胱充盈后拍摄排尿过程，更接近生理状态。检查前需排空膀胱，严格无菌操作。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿道造影是尿道狭窄诊断和术前评估的推荐影像学方法，可清晰显示狭窄段长度及周围瘢痕情况。另一项来自国家卫生健康委员会2021年发布的泌尿系统疾病诊疗规范指出，对于骨盆骨折伴尿道损伤患者，逆行尿道造影应在病情稳定后尽早实施，以明确损伤类型。检查过程中患者可能有轻微灼热感，一般可耐受。对比剂过敏、急性尿道感染期及严重出血倾向者需谨慎。

检查前后的注意点

检查后建议多饮水，促进对比剂排出。若出现排尿疼痛加重、血尿或发热，需及时就诊。尿道造影不能替代尿道镜检查，两者互为补充。对于轻度尿道狭窄且无排尿困难者，可先观察；若狭窄导致尿线变细、排尿费力或反复感染，则需进一步处理。尿道造影结果需由泌尿外科医师结合症状、尿流率及超声等综合判断。

尿道造影是评估尿道结构异常的重要影像手段，可显示狭窄、损伤、憩室及瘘管。检查前后需注意过敏与感染风险，结果应结合临床综合判断。

常见问题

否。尿道造影主要显示尿道管腔形态，不能直接诊断尿道炎。尿道炎需通过尿常规、分泌物培养或核酸检测确诊。

两者目的不同。尿道造影侧重显示管腔轮廓和狭窄长度，膀胱镜可直接观察黏膜并取活检。通常联合使用。

多数人仅有轻微灼热或尿意，通常可耐受。若尿道存在急性炎症或狭窄严重，不适感可能加重，需提前告知医生。

建议检查后等待1个月经周期再备孕。对比剂通常数小时内经尿液排出，但为稳妥起见，可咨询放射科与妇产科医师。

是。女性尿道憩室、瘘管或反复尿道感染时，医生可能建议尿道造影，尤其排尿期膀胱尿道造影对女性更有价值。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会官网.

[3] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄， 周利群. 泌尿外科学. 北京大学医学出版社.