放疗要注意什么

放疗期间需重点保护照射区域皮肤、保证营养摄入、按时复查血常规，并严格遵从医生制定的体位固定要求。放疗本身无痛，但可能引起局部或全身反应，多数反应在治疗结束后逐渐缓解。

放疗期间的核心注意事项

1、皮肤护理：照射区域皮肤需保持清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。洗澡时水温不宜过高，禁用肥皂、酒精、碘酒等涂抹照射区。皮肤出现发红、脱屑、瘙痒时，不可自行涂抹药膏，需由主管医生评估处理。一项发表于《中华放射肿瘤学杂志》2021年的多中心调查显示，约78%的放疗患者会出现不同程度的放射性皮炎，其中规范皮肤护理可使严重皮炎发生率降低约35%。

2、体位固定：每次放疗需保持与定位时完全相同的体位，头部、体部固定装置不可随意移动。体位偏差超过3毫米即可能影响靶区剂量分布，导致肿瘤控制率下降或正常组织损伤增加。治疗过程中身体如有不适或移动，需通过对讲设备告知操作人员，不可自行改变姿势。

3、血常规监测：放疗期间骨髓抑制常见，需按医嘱定期复查血常规。通常每周至少复查1次，同步放化疗者需增加至每周2次。白细胞低于3.0×10?/升或血小板低于80×10?/升时，需暂停放疗并接受相应处理。根据国家卫生健康委员会发布的《放射治疗质量控制指标（2022年版）》，放疗期间血常规监测覆盖率应达到95%以上。

4、营养支持：放疗期间每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，热量摄入不低于每公斤体重25千卡。头颈部放疗患者易出现口腔黏膜炎，可进食温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫、过硬食物。体重下降超过基础体重5%时，需咨询临床营养师调整方案。

5、口腔与黏膜护理：头颈部放疗患者每日需用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口4至6次，保持口腔湿润。出现口腔疼痛影响进食时，可使用医生开具的局部麻醉漱口液，在进食前10至15分钟含漱。避免使用含酒精的漱口水。

6、疲劳管理：放疗期间约60%至90%的患者会出现癌因性疲劳。建议每日进行低强度活动如散步15至30分钟，以不引起明显不适为度。白天小睡不超过30分钟，以免影响夜间睡眠。疲劳持续加重需排除贫血、甲状腺功能减退等可纠正因素。

7、随访与记录：放疗结束后需按医生要求定期复查，通常前2年每3个月1次，第3至5年每6个月1次。出现照射区域新发疼痛、肿块、溃烂或不明原因发热、体重骤降，需及时就诊，不可等待下次预约时间。

放疗反应多数在治疗结束后2至4周内逐渐减轻，但部分反应如肺纤维化、口干等可能长期存在。病情稳定者按上述频率复查即可；出现急性反应或调整治疗方案期间，复查间隔需缩短至医生指定的时间。所有护理措施需与主管医生沟通后执行，不可自行更改。

常见问题

可以，但需用温水快速冲洗，避免搓揉和长时间浸泡，洗后轻轻蘸干，不可用力擦拭，禁用肥皂和沐浴露直接涂抹照射区。

是，白细胞低于3.0×10?/升时通常需暂停放疗，由医生评估后决定恢复时间，同时可能使用升白细胞药物，不可自行继续治疗。

可进食温凉流质或半流质食物，进食前10至15分钟使用医生开具的局部麻醉漱口液含漱，疼痛严重或体重明显下降时需就诊调整营养方案。

通常治疗后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，具体频率需根据肿瘤类型和医生建议调整。

否，不可自行涂抹任何药膏，照射区皮肤出现瘙痒、脱屑或破损时需由主管医生评估后开具专用药物，自行用药可能加重皮肤损伤。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮炎预防与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标（2022年版）. 2022.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗口腔黏膜炎防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.