儿童牙病的预防和治疗

儿童牙病的预防和治疗核心在于控制牙菌斑与糖暴露，并尽早封闭易患牙的窝沟。乳牙龋坏可影响恒牙发育与全身营养，预防需从第一颗牙萌出开始，治疗则依据龋损深度选择充填或牙髓处理。

预防措施

1、清洁起点：第一颗乳牙萌出即用软毛牙刷蘸清水早晚各刷一次，三岁前由家长完成，三岁后家长监督补刷。

2、含氟用量：三岁以下米粒大小含氟牙膏，三至六岁豌豆大小，由家长控制用量并防止吞咽。

3、饮食频率：每日游离糖摄入次数控制在四次以内，集中进食后清水漱口，避免睡前进食甜食。

4、窝沟封闭：第一恒磨牙萌出后六个月内、第二恒磨牙萌出后尽早封闭，可降低窝沟龋发生风险。

5、定期检查：每六个月接受一次口腔检查，高风险儿童缩短至三个月，由口腔科医生评估是否需要局部涂氟。

治疗原则

1、浅层龋损：去腐后直接充填，保留健康牙体组织。

2、中层龋损：垫底后充填，避免刺激牙髓。

3、深层龋损：评估牙髓活力，必要时行活髓切断或根管治疗。

4、牙髓感染：乳牙根管治疗可保留患牙至替换期，防止恒牙萌出异常。

5、早失处理：乳牙早失需制作间隙保持器，避免邻牙倾斜占据恒牙位置。

国家卫生健康委员会2023年发布的《儿童口腔保健技术规范》指出，我国五岁儿童乳牙龋患率为71.9%，十二岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占恒牙龋的90%以上。该规范明确要求将窝沟封闭和局部涂氟纳入儿童口腔公共卫生服务项目。一项发表于《中华口腔医学杂志》2022年的多中心研究显示，接受窝沟封闭的六岁儿童两年后窝沟龋发生率较未封闭组降低约76%。

家庭执行要点

• 家长使用牙线清洁相邻牙面，每日一次。
• 避免将食物咀嚼后喂给婴幼儿，减少致龋菌传播。
• 乳牙龋坏同样需要治疗，不能等待替换。
• 运动时佩戴防护牙托，减少牙外伤。

乳牙龋损进展快于恒牙，早期干预可避免牙髓感染和间隙丧失。预防以清洁、控糖、封闭、涂氟四环节为主，治疗需根据龋损深度分层处理，家长和口腔科医生共同参与全程管理。

常见问题

是。乳牙龋坏不治疗可发展为牙髓炎，影响恒牙胚发育和儿童咀嚼功能，应尽早充填或行牙髓治疗。

第一恒磨牙萌出后约六岁，第二恒磨牙萌出后约十二岁，萌出后六个月内封闭效果较好，需口腔科医生评估。

是。三岁以下用米粒大小，三至六岁用豌豆大小，家长控制用量并防止吞咽，可有效降低龋齿发生。

一般儿童每六个月检查一次，龋高风险儿童每三个月检查一次，由口腔科医生判断是否需要涂氟或封闭。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童口腔保健技术规范. 2023.

[2] 中华口腔医学杂志. 窝沟封闭预防儿童恒牙龋的多中心研究. 2022.

[3] 人民卫生出版社. 儿童口腔医学. 第5版.