牙周肿胀怎么回事

牙周肿胀通常由牙菌斑生物膜引发的牙龈炎症或牙周袋内脓液积聚所致，属于牙周组织对细菌感染的急性或慢性反应。若肿胀持续超过48小时或伴随发热、张口受限，需尽快就诊口腔科。

牙周肿胀的常见原因

1、牙菌斑与牙结石堆积：牙颈部长期滞留的菌斑矿化形成牙结石，持续刺激牙龈，导致血管扩张、组织液渗出，表现为牙龈红肿、探诊出血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，牙结石检出率为96.7%。

2、牙周袋内脓肿形成：牙周袋深部厌氧菌繁殖，中性粒细胞聚集后坏死液化，形成局限性脓腔。肿胀区质地偏软，按压可有脓液从袋口溢出，常伴明显跳痛。

3、食物嵌塞与局部创伤：相邻牙接触点松弛或充填体悬突，进食时食物嵌入牙间隙，压迫牙龈乳头，数小时内即可出现局限性肿胀。刷牙用力过猛、牙签使用不当亦可造成机械性损伤。

4、全身因素影响：血糖控制不佳的糖尿病患者牙周组织修复能力下降，肿胀消退缓慢。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑的反应性增强，孕期牙龈炎发生率可升高。长期吸烟者牙龈血管收缩，出血症状反而不明显，但牙周破坏程度更重。

需要警惕的伴随表现

• 肿胀范围波及面颊部，皮肤发红、皮温升高
• 开口度小于两横指，咀嚼或吞咽时疼痛加剧
• 体温超过38摄氏度，或颌下淋巴结肿大压痛
• 肿胀区波动感明显，提示脓液已局限

出现上述任一表现，提示感染可能已扩散至间隙，需口腔科急诊处理，避免自行挤压排脓。

就诊时可能接受的检查

口腔科医师会用牙周探针测量牙周袋深度，正常值不超过3毫米；探诊出血阳性提示活动性炎症。根尖片或曲面体层片可显示牙槽骨吸收类型与程度。对于波动感明显的脓肿，可能行切开引流，并配合牙周冲洗。

日常可控的干预措施

• 使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙不少于2分钟
• 每日使用牙线或牙间隙刷清洁邻面，减少菌斑滞留
• 含氯己定的漱口液可短期辅助控制菌斑，长期使用需遵医嘱
• 戒烟有助于恢复牙龈局部血供
• 糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下

牙周肿胀的根本原因是菌斑生物膜未被有效清除，局部引流与牙周基础治疗需由口腔科医师完成。肿胀消退不代表牙周炎痊愈，后续仍需定期牙周维护。

常见问题

否。消炎药可暂时缓解部分炎症，但无法清除牙结石和牙周袋内感染源，停药后肿胀易反复，需口腔科处理。

牙周肿胀多位于牙龈边缘或牙周袋附近，牙齿常有松动；根尖周炎肿胀靠近根尖区，牙齿有浮起感、叩痛明显，需拍片鉴别。

是。应继续用软毛牙刷轻柔清洁，避开肿胀最重处，保持口腔卫生可防止菌斑进一步堆积。

长期反复可导致牙槽骨持续吸收、牙周袋加深，最终牙齿松动移位甚至脱落，需尽早牙周系统治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华医学会糖尿病学分会.