妇科B超检查什么

妇科B超主要用于评估子宫、卵巢、输卵管及盆腔内其他组织的形态与结构，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常及盆腔积液等病变，是妇科最常用的影像学检查手段之一。

妇科B超的核心检查范围

1、子宫检查：观察子宫大小、形态、位置及肌层回声，识别子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚或宫腔粘连等。绝经后女性子宫内膜厚度超过5毫米时需进一步评估。

2、卵巢检查：测量卵巢体积，观察卵泡数量与发育情况，发现卵巢囊肿、多囊卵巢改变及卵巢肿瘤。育龄期女性卵泡期卵巢长径通常为2.5至5.0厘米。

3、输卵管与盆腔检查：经阴道超声可识别输卵管积水形成的腊肠样无回声结构，同时评估盆腔积液、盆腔炎性包块及子宫内膜异位症病灶。

4、节育器定位：确认宫内节育器位置是否正常，排查节育器下移、嵌顿或穿孔。

5、早孕与妊娠相关检查：停经5至6周可经阴道超声观察到孕囊，用于确认宫内妊娠、评估胚胎数量及孕周，排查异位妊娠与葡萄胎。

检查方式与适用条件

• 经腹部超声：需憋尿充盈膀胱，适合无性生活史女性、月经期及盆腔巨大肿物者，探头频率通常为3.5至5.0兆赫兹。
• 经阴道超声：无需憋尿，图像分辨率更高，适合有性生活史女性，是评估子宫内膜与卵巢的首选路径。
• 经直肠超声：适用于无性生活史但需高分辨率图像者，如青春期女性怀疑卵巢扭转时。

数据与指南依据

中华医学会超声医学分会发布的《妇科超声检查指南（2021年）》指出，经阴道超声对子宫内膜病变的诊断敏感度可达90%以上。国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》中，超声被列为盆腔包块评估的常规影像学方法。一项纳入2019年至2021年国内三甲医院妇科门诊的统计显示，因异常子宫出血接受妇科B超检查者中，约32%检出子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤（数据来源：中华医学会超声医学分会2021年学术年会汇编）。

检查前准备与结果解读

• 经腹部超声检查前1至2小时饮水800至1000毫升，保持膀胱适度充盈。
• 经阴道超声检查前需排空膀胱，避开月经期，但异常出血者遵医嘱可随时检查。
• 单纯卵巢生理性囊肿直径小于5厘米且无实性成分时，通常建议3至6个月后复查，而非立即干预。
• 绝经后女性出现子宫内膜增厚伴阴道流血，需结合诊断性刮宫或宫腔镜进一步明确性质。

妇科B超可清晰显示盆腔器官结构，对子宫肌瘤、卵巢囊肿及子宫内膜病变的筛查具有重要价值，但最终诊断需结合临床症状、肿瘤标志物及病理检查综合判断。检查时机与路径选择应遵循个体化原则。

常见问题

能。停经5至6周经阴道超声可观察到孕囊，用于确认宫内妊娠并排除异位妊娠，经腹部超声通常需停经6至7周才能显示。

不需要。经腹部超声需憋尿充盈膀胱，经阴道超声需排空膀胱，两者均不要求空腹，进食不影响检查结果。

可以。无性生活史女性可选择经腹部超声或经直肠超声，避免经阴道途径，检查前需憋尿或按医嘱进行肠道准备。

不能。妇科B超主要评估盆腔器官结构，宫颈癌筛查需依靠宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，两者不可互相替代。

直径大于5厘米、持续存在超过3个月、含实性成分或伴肿瘤标志物升高时，需由妇科医师评估手术指征，单纯生理性囊肿通常定期复查。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南（2021年）. 中华超声影像学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会超声医学分会2021年学术年会汇编.