眼睫毛倒睫怎么治疗

倒睫的治疗需根据倒睫数量、位置及是否合并眼睑内翻决定。少量分散的睫毛可采用拔除、电解或冷冻等方式处理；合并眼睑内翻或成排倒睫者，通常需要手术矫正，单纯拔除只能暂时缓解。

倒睫治疗方式的选择依据

1、倒睫数量与分布：仅1至2根睫毛倒向眼球者，可在眼科门诊行睫毛拔除，操作时间约数分钟，但睫毛通常于2至6周内再生；数量较多或成排倒向角膜者，需评估是否存在眼睑内翻。

2、是否合并眼睑内翻：老年退行性睑内翻、瘢痕性睑内翻及先天性睑内翻均可引起成排倒睫。此类情况若仅反复拔睫，角膜上皮持续受损，可能继发角膜炎、角膜溃疡甚至影响视力。

3、电解与冷冻治疗：适用于睫毛根部位置明确、数量较少的病例。电解通过破坏毛囊减少再生，冷冻通过低温破坏毛囊组织。两种方式均需由眼科医师操作，可能出现局部色素改变、瘢痕或复发。

4、手术矫正：合并眼睑内翻者常需行睑内翻矫正术，通过调整眼睑位置使睫毛离开眼球表面。手术方式包括缝线法、睑板楔形切除法等，具体术式取决于内翻类型、眼睑松弛程度及患者年龄。

5、儿童倒睫处理：婴幼儿下睑倒睫多与鼻梁发育未完全有关，部分可随面部发育自行改善。若角膜上皮出现点状缺损或患儿频繁揉眼、畏光、流泪，应尽早就诊眼科，由医师判断是否需干预。

6、角膜保护：倒睫摩擦角膜可引起异物感、流泪、畏光及分泌物增多。出现角膜上皮损伤时，医师可能根据病情使用人工泪液或角膜修复相关药物，但具体用药需经眼科检查后决定，不宜自行长期使用眼药水。

中华医学会眼科学分会发布的睑内翻和倒睫相关诊疗意见指出，倒睫治疗目标为解除睫毛对角膜的接触，并处理引起倒睫的原发因素。2021年国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划》将眼表疾病纳入重点防治范围，强调基层眼病筛查与规范转诊。临床中，反复拔睫者角膜上皮损伤发生率较高，而规范手术矫正后多数患者眼睑位置可得到改善。

需要警惕的情况

• 睫毛持续摩擦角膜，出现眼红、疼痛、视力下降。
• 自行拔睫后短期内复发，且倒睫数量增多。
• 儿童频繁揉眼、畏光、流泪，或检查发现角膜上皮损伤。
• 老年人眼睑内翻逐渐加重，伴眼睑皮肤松弛。

倒睫处理需先明确数量、位置及是否合并眼睑内翻。少量倒睫可门诊处理，成排倒睫或睑内翻通常需手术矫正，反复拔除难以解决根本问题。

常见问题

否。拔除仅能暂时去除睫毛，毛囊未破坏，睫毛通常数周内再生。若合并眼睑内翻或成排倒睫，需手术矫正。

多数睑内翻矫正术可在局部麻醉下完成，是否住院取决于手术方式、患者年龄及全身状况，由眼科医师评估决定。

部分婴幼儿下睑倒睫可随鼻梁和面部发育减轻。若角膜受损或症状明显，需眼科就诊，不能一律等待自愈。

睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮损伤、角膜炎、角膜溃疡，严重时形成角膜瘢痕并影响视力。

是。倒睫属于眼科诊疗范围，合并眼睑内翻、角膜损伤或儿童倒睫者均应至眼科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 睑内翻和倒睫诊疗相关专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.