什么是急性气管支气管炎

急性气管支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染引起的气管和支气管黏膜急性炎症，属于自限性下呼吸道感染，多数患者病程约1至3周，以咳嗽为核心表现，胸部影像学通常无肺炎征象。

急性气管支气管炎的病因与流行病学特征

1、病原体分布：成人急性气管支气管炎中，病毒性感染占多数，常见病原体包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及鼻病毒等；细菌性感染相对少见，肺炎支原体、肺炎衣原体及百日咳鲍特菌也可成为致病病原体。据《中国成人急性气管支气管炎诊治专家共识（2021年）》所述，该病在呼吸科门诊中属于常见就诊原因之一。

2、传播途径：病原体主要经飞沫传播和接触传播，秋冬季节发病率相对升高，人群普遍易感。

3、诱发因素：受凉、疲劳、吸烟、空气污染、粉尘暴露以及原有慢性呼吸系统疾病均可增加发病风险。

急性气管支气管炎的临床表现

1、咳嗽：为最突出症状，初期多为干咳，随后可出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰，咳嗽持续时间通常为1至3周。

2、上呼吸道症状：鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等表现可在发病初期出现。

3、全身症状：部分患者伴有低热、乏力、畏寒及胸骨后不适感，高热较少见。

4、体征特点：肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或散在干湿啰音，但无明显肺实变体征。

急性气管支气管炎的诊断依据

1、病史与症状：急性起病的咳嗽，伴或不伴咳痰，持续时间一般不超过3周。

2、体格检查：重点评估呼吸频率、肺部听诊及是否存在呼吸困难。

3、辅助检查：血常规可提示感染类型，胸部影像学检查主要用于排除肺炎。据《中国成人急性气管支气管炎诊治专家共识（2021年）》建议，对于临床表现典型且无肺炎征象者，可不常规进行胸部影像学检查。

4、鉴别诊断：需与肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、百日咳及上气道咳嗽综合征等疾病相区分。

急性气管支气管炎的处理原则

1、一般治疗：保证充足休息与水分摄入，保持室内空气流通，避免烟雾及刺激性气体接触。

2、对症处理：咳嗽剧烈者可影响睡眠与生活质量，具体用药方案需由医生根据病情评估后决定，不建议自行使用镇咳药物或抗菌药物。

3、抗菌药物使用：多数病例由病毒引起，抗菌药物并非常规需要；仅在明确细菌感染证据时，由医生判断是否使用。

4、就医指征：出现高热持续不退、呼吸困难、咯血、咳嗽超过3周未缓解或基础疾病加重时，应及时就诊。

急性气管支气管炎的病程与预后

多数患者症状在1至3周内逐渐缓解，咳嗽可能持续较长时间，部分患者咳嗽可持续4周以上。老年患者、婴幼儿、免疫功能低下者及慢性呼吸系统疾病患者病程可能延长，出现并发症的风险相对升高。

急性气管支气管炎以咳嗽为主要表现，多由病毒感染引起，病程自限，胸部影像学无肺炎征象，对症支持为主，抗菌药物非常规使用。

常见问题

是。该病病原体可经飞沫和接触传播，流感病毒、腺病毒等均可在人与人之间传播，发病期间应注意呼吸道防护。

否。多数病例由病毒引起，抗菌药物并非常规需要，仅在医生确认存在细菌感染证据时才会考虑使用。

多数患者咳嗽在1至3周内缓解，部分可超过4周。若咳嗽持续超过3周未改善，建议就医排查其他病因。

肺炎常伴高热、呼吸急促及肺部影像学浸润影，而急性气管支气管炎胸部影像学通常无肺炎征象，最终区分需结合检查由医生判断。

否，临床表现典型且无肺炎征象者可不常规进行胸部影像学检查；若怀疑肺炎或症状加重，则由医生决定是否检查。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人急性气管支气管炎诊治专家共识（2021年）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 呼吸系统感染性疾病诊疗相关文件. 北京: 国家卫生健康委员会.