我老爸刚查出是糖尿病眼睛模糊还说疼是怎么回事？

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者视力下降与眼痛的常见原因之一，但眼痛合并视力模糊也可能提示青光眼或感染等急症，需尽快由眼科医生评估。

糖尿病眼痛伴视力模糊的可能原因

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，引起渗出、出血和水肿，早期多为视物模糊，病变进展到增殖期可因玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离导致视力骤降，疼痛通常不明显，但合并新生血管性青光眼时会出现明显眼痛。

2、新生血管性青光眼：视网膜缺血释放血管内皮生长因子，促使虹膜和前房角长出新生血管，堵塞房水外流通道，眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心、视力模糊，属于眼科急症，延误处理可造成不可逆视神经损害。

3、糖尿病性白内障：血糖波动可加速晶状体混浊，表现为渐进性视物模糊，一般不伴明显疼痛，若晶状体膨胀诱发闭角型青光眼，则可出现眼胀与眼痛。

4、眼部感染或炎症：糖尿病患者免疫功能相对低下，角膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎的发生风险升高，常伴眼红、畏光、疼痛和视力下降。

5、血糖剧烈波动：血糖在短时间内大幅升降可改变晶状体渗透压，引起暂时性屈光改变和视物模糊，通常不引起眼痛，但可作为血糖失控的信号。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南指出，2型糖尿病患者确诊时应立即进行首次眼底检查，之后根据结果定期随访。

需要尽快完成的操作

• 立即到眼科进行视力、眼压、裂隙灯和散瞳眼底检查，眼压明显升高者需按急症处理。
• 同步检测糖化血红蛋白、空腹血糖和血压，评估整体代谢控制水平。
• 眼底检查提示增殖期病变者，需由眼科医生评估是否进行视网膜激光光凝或抗血管内皮生长因子治疗。
• 未发生视网膜病变者，建议每1至2年复查眼底；已出现轻度病变者，每6至12个月复查；病变较重者，复查间隔缩短至3至6个月。

糖尿病患者的眼痛和视力模糊不能仅归因于血糖高，新生血管性青光眼等急症可在数天内造成严重损害。出现症状后应尽快就医，明确病因并同步管理血糖、血压和血脂。

常见问题

不一定。糖尿病视网膜病变早期多不痛，眼痛需警惕新生血管性青光眼、感染或炎症，应尽快到眼科检查明确。

是。眼痛伴视力下降可能提示眼压急剧升高，属于眼科急症，应尽快就诊，避免视神经不可逆损伤。

部分因血糖波动引起的暂时性模糊可随血糖稳定改善，但视网膜病变、白内障等结构性改变通常需要专科治疗。

2型糖尿病确诊时即查，无病变者每1至2年复查，轻度病变者每6至12个月复查，较重者每3至6个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.