糖尿病眼睛模糊

糖尿病眼睛模糊提示可能已出现糖尿病视网膜病变，应尽快到眼科完成散瞳眼底检查，同时把血糖、血压、血脂控制在目标范围，单纯换眼镜或滴眼药水无法解决根本问题。

糖尿病眼睛模糊的常见原因

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，血管渗漏、出血、新生血管增生均可造成视物模糊，是糖尿病最常见的眼部并发症之一。病程越长、血糖控制越差，发生风险越高。

2、黄斑水肿：视网膜中心区域黄斑区液体积聚，表现为看东西发暗、变形、中心视力下降，是导致糖尿病患者视力损害的主要原因之一。

3、白内障：糖尿病患者白内障发生年龄可提前、进展更快，表现为渐进性视物模糊、怕光、看颜色发暗。

4、血糖波动本身：血糖短时间内大幅升降可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖平稳后多可缓解，但反复波动仍会加速眼部病变。

5、其他因素：青光眼、玻璃体积血、干眼等也可造成视物不清，需要眼科检查鉴别。

需要做哪些检查

• 散瞳眼底检查：了解视网膜有无出血、渗出、新生血管。
• 光学相干断层扫描：判断是否存在黄斑水肿。
• 眼底荧光血管造影：评估视网膜缺血和渗漏情况。
• 糖化血红蛋白、血压、血脂：评估整体代谢控制水平。

国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确要求，2型糖尿病确诊时即应进行首次眼底检查，无病变者每年复查一次，有病变者按眼科医生要求缩短复查间隔。

控制目标与随访

• 糖化血红蛋白一般控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄、病程、低血糖风险个体化制定。
• 血压一般控制在130/80毫米汞柱以下。
• 低密度脂蛋白胆固醇按心血管风险分层管理。
• 无视网膜病变者每年复查眼底一次；轻度病变者每6至12个月复查；中重度病变者每3至6个月复查，必要时接受激光或眼内注药治疗，具体方案由眼科医生决定。

糖尿病眼睛模糊往往提示眼部微血管已受累，控糖、控压、控脂是基础，定期眼底检查是关键，出现突发视力下降、眼前黑影飘动需立即就诊。

常见问题

否。血糖波动、白内障、干眼等也可引起视物模糊，但糖尿病视网膜病变是必须优先排查的原因，应尽快做散瞳眼底检查明确。

不一定。血糖波动引起的暂时性模糊在血糖平稳后可缓解，但视网膜病变、黄斑水肿造成的损伤需要眼科专项治疗，控糖只能延缓进展。

多数没有明显症状。病变累及黄斑或出现出血时才会视物模糊，因此不能等看不清才检查，确诊糖尿病时就应查眼底。

无病变者每年一次；轻度病变者每6至12个月一次；中重度病变者每3至6个月一次，具体间隔由眼科医生根据病情确定。

需要同时看内分泌科和眼科。内分泌科负责血糖、血压、血脂管理，眼科负责眼底检查及激光、注药等局部治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.