糖尿病怎样治疗

糖尿病治疗以生活方式干预为基础，联合个体化药物治疗与代谢指标监测，部分2型糖尿病合并肥胖者可考虑代谢手术。治疗方案需由内分泌科医生依据血糖水平、并发症及合并症制定，单一手段难以长期达标。

1、医学营养治疗：控制每日总热量摄入，碳水化合物供能比通常占45%至60%，优先选择低升糖指数食物，增加膳食纤维至每日25克至30克，减少精制糖与饱和脂肪摄入。进餐顺序建议先蔬菜、再蛋白质、后主食，有助于降低餐后血糖波动。

2、运动干预：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成，每次30分钟；每周另做2至3次抗阻训练。血糖控制较差或伴严重并发症者，运动方案需经医生评估后调整。

3、血糖监测：使用毛细血管血糖仪或持续葡萄糖监测设备，记录空腹、餐后2小时及睡前血糖。糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可延长至每6个月1次。监测结果用于评估饮食、运动与药物效果。

4、药物治疗：2型糖尿病常用二甲双胍作为一线药物，具体方案由医生根据肝肾功能、体重、心血管风险选择。1型糖尿病及部分2型糖尿病需胰岛素治疗。药物调整期间需增加血糖监测频次，病情稳定者按医嘱规律用药。

5、代谢手术：体质指数达到一定标准且药物控制不佳的2型糖尿病患者，可经多学科评估后接受代谢手术。术后仍需长期营养管理与血糖监测。

6、并发症筛查：确诊后每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉与血管状况，每3至6个月检测血脂、血压。合并高血压者血压控制目标通常低于130/80毫米汞柱。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约44%未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖控制应遵循个体化原则，糖化血红蛋白一般目标为低于7.0%，年轻、病程短、无并发症者可更严格，老年、低血糖风险高者可适当放宽。

糖尿病治疗需要长期坚持，定期复诊，不自行停药或更改方案。出现明显乏力、恶心、呼吸深快、意识改变等情况应及时就医。

常见问题

部分早期2型糖尿病患者通过饮食和运动可使血糖达标，但需医生评估，不能自行停用已开具的药物。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病部分患者通过生活方式干预可减少药物，但是否停药由医生判断。

否。血糖正常常是治疗起效的结果，擅自停药可能导致血糖反弹，调整方案须经内分泌科医生评估。

血糖未达标者每1至2周复诊，达标者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾脏与足部并发症。

否。还需管理血压、血脂、体重，并定期筛查眼底、肾脏和神经病变，以降低心脑血管与微血管并发症风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率调查报告, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.