糖尿病怎么治

糖尿病目前无法根治，治疗核心是长期控制血糖达标，依靠饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育五方面综合管理。控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下。

糖尿病治疗的五项基本措施

1、饮食管理：控制每日总热量摄入，主食选择全谷物、杂豆类，占主食总量的三分之一以上；蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半；减少精制糖和含糖饮料摄入。进餐顺序建议先吃蔬菜、再吃蛋白质、最后吃主食，有助于延缓餐后血糖上升。

2、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分布在至少5天进行；每周另做2至3次抗阻训练。血糖控制较差或伴有严重并发症者，运动方案需经医生评估后确定；病情稳定者可在餐后1小时开始运动，每次30分钟左右。

3、降糖药物：二甲双胍通常为2型糖尿病起始治疗的基础用药，具体方案由医生根据血糖水平、体重、肝肾功能及并发症情况决定。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素。药物调整期间需增加血糖监测频次，不可自行停药或改量。

4、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者需根据治疗方案增加监测次数，必要时进行动态血糖监测。每3个月检测一次糖化血红蛋白，反映近2至3个月的平均血糖水平。

5、健康教育：患者需掌握低血糖识别与处理、足部护理、生病期间的血糖管理知识。每年至少接受一次糖尿病并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经病变评估和足部检查。

国际糖尿病联盟发布的数据显示，2021年全球20至79岁人群中有5.37亿糖尿病患者，中国患者数约1.41亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程，药物治疗需在生活方式干预基础上进行。

血糖控制目标需分层设定：多数成人糖化血红蛋白低于7.0%；病程短、预期寿命长、无并发症者可控制在6.5%以下；老年、低血糖风险高或合并严重疾病者，可放宽至8.0%以下。具体目标由医生根据个体情况制定。

糖尿病治疗是长期过程，需定期复诊并调整方案。出现明显乏力、口渴加重、体重下降或反复低血糖时，应及时就医。日常需保持足部清洁干燥，避免赤足行走，防止足部损伤。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法根治，属于需要长期管理的慢性疾病。通过规范治疗可使血糖控制在目标范围，减少并发症发生风险。

否。多数患者需在饮食和运动基础上联合药物治疗。少数早期2型糖尿病患者经短期强化干预后血糖可暂时达标，但仍需长期随访。

多数患者需要长期用药。部分早期2型糖尿病患者通过严格生活方式干预，血糖可在一段时间内达标，是否用药由医生根据血糖和并发症情况判断。

多数成人糖化血红蛋白建议低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升。老年或低血糖风险高者目标可适当放宽。

血糖稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每年至少筛查一次眼底、尿微量白蛋白、神经病变和足部情况。血糖波动或调整用药期间需增加复诊频次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.