红斑狼疮会有啥症状

红斑狼疮的症状多样，最常见的表现包括面部蝶形红斑、关节疼痛、反复口腔溃疡、脱发及不明原因发热，症状可累及皮肤、关节、肾脏、血液和神经系统，且病情常呈缓解与复发交替。若出现上述多种表现，应尽早至风湿免疫科就诊评估。

症状分类说明

1、皮肤黏膜表现：约80%的系统性红斑狼疮患者会出现皮肤损害，典型者为双颊部跨越鼻梁的蝶形红斑，也可出现盘状红斑、光敏感（日晒后皮疹加重）、反复口腔或鼻腔无痛性溃疡以及非瘢痕性脱发。据《中华风湿病学杂志》2020年发布的诊疗相关数据，皮肤黏膜受累在系统性红斑狼疮患者中占比可达80%以上。

2、关节与肌肉表现：关节疼痛和关节炎见于约90%的患者，多为对称性、非侵蚀性，最常累及手指、腕、膝关节，一般不引起关节畸形。部分患者伴有肌痛或肌无力，需与肌炎鉴别。

3、肾脏受累表现：狼疮性肾炎是影响预后的重要因素，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、血压升高，严重者出现肾功能减退。尿常规和肾功能检查是早期发现肾脏受累的关键手段。

4、血液系统表现：可出现溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少，患者表现为乏力、面色苍白、易感染或出血倾向。血常规检查常提示三系中一系或多系减少。

5、全身症状：不明原因发热、乏力、体重下降是常见全身表现。发热需排除感染后再考虑疾病活动所致。

6、其他系统表现：可累及神经系统，出现头痛、癫痫、认知障碍；累及肺部可致胸膜炎、肺动脉高压；累及心脏可引起心包炎。症状组合因人而异，具有高度异质性。

就医提示

中华医学会风湿病学分会发布的《系统性红斑狼疮诊疗指南》指出，该病诊断需结合临床表现与免疫学指标（如抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体水平）综合判断。出现蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发等多种症状同时存在时，应尽早至风湿免疫科进行系统评估，避免延误诊治。

常见问题

否。蝶形红斑是典型表现之一，但约20%患者全程不出现皮疹，仅表现为关节痛、蛋白尿或血液异常，因此不能以有无皮疹作为判断依据。

通常不会。红斑狼疮所致关节炎多为非侵蚀性，一般不引起关节畸形；若出现明显畸形，需考虑合并其他关节疾病，应进一步检查明确。

否。反复口腔溃疡病因众多，但若同时伴有关节痛、脱发、光敏感或蛋白尿，则需警惕红斑狼疮，建议至风湿免疫科筛查抗核抗体等指标。

水肿可能提示肾脏受累，如狼疮性肾炎导致蛋白尿和低蛋白血症。出现水肿应尽快检查尿常规、肾功能及24小时尿蛋白定量，评估肾脏损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 系统性红斑狼疮诊疗指南. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中华风湿病学杂志. 系统性红斑狼疮皮肤黏膜受累相关研究. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.