腹泻是咋回事

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄、水分增加，或含未消化食物、脓血、黏液。成人每日排便超过3次且粪便稀薄即可判定，病程少于2周为急性，超过4周为慢性。

腹泻的常见原因分类

1、感染因素：病毒如轮状病毒、诺如病毒，细菌如沙门菌、志贺菌，寄生虫如贾第虫，均可损伤肠黏膜，导致水分吸收障碍。急性感染性腹泻占急性腹泻病例的多数。

2、食物与药物因素：乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化的乳糖在肠腔内形成高渗环境；部分抗生素、降糖药、抗肿瘤药可改变肠道菌群或直接刺激肠黏膜。

3、肠道疾病：炎症性肠病、肠易激综合征、结肠息肉、肿瘤等可引起慢性腹泻。肠易激综合征腹泻型在成人中并不少见。

4、全身性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、肾上腺皮质功能减退等，均可通过影响胃肠动力或分泌功能引发腹泻。

需要警惕的信号

• 粪便带血或呈柏油样黑便
• 持续发热超过38.5摄氏度
• 剧烈腹痛且定位明确
• 6小时内无法饮水或尿量明显减少
• 体重在1个月内下降超过原体重的5%

出现上述任一情况，应及时就医，而非自行处理。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有17亿例儿童腹泻病例，其中约44.4万例5岁以下儿童死于腹泻，主要集中于低收入和中等收入国家。该数据说明，腹泻在特定人群中仍具较高疾病负担。

处理原则

1、补液优先：急性水样腹泻的首要处理是补充水分和电解质。口服补液盐是世卫组织推荐的一线方案，适用于轻中度脱水。每排一次稀便，成人补充约200毫升液体。

2、饮食调整：急性期可进食米汤、面条、香蕉等易消化食物。乳糖不耐受者需暂停乳制品。避免高脂、高纤维及含咖啡因饮料。

3、就医指征：血便、高热、脱水、病程超过48小时无改善，或慢性腹泻超过4周，需进行粪便常规、粪便培养、肠镜等检查。

4、慢性腹泻管理：病情稳定者每日记录排便次数与性状；调整饮食或用药期间需增加记录频率至每日3次，以便医生判断疗效。

结尾

腹泻是症状而非独立疾病，病因涵盖感染、食物、药物、肠道及全身性疾病。识别危险信号、及时补液、必要时就医，是处理核心。慢性腹泻需系统排查，不可长期自行观察。

常见问题

急性腹泻超过48小时无改善，或慢性腹泻超过4周，均需就医。若伴血便、高热、脱水，应立即就诊，不必等待。

可以。急性期建议进食米汤、面条、香蕉等易消化食物，避免高脂、高纤维及含咖啡因饮料。完全禁食不利于肠道恢复。

不能。口服补液盐适用于轻中度脱水的补液，若出现血便、持续高热、尿量明显减少或意识改变，必须就医，不能仅靠补液。

通常包括粪便常规、粪便培养、血常规、甲状腺功能及肠镜。具体项目由医生根据病史和体征决定，不建议自行选择。

多数腹泻不遗传。但炎症性肠病等特定疾病有家族聚集倾向，若一级亲属患病，个体风险可能升高，需告知医生家族史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性腹泻诊治指南. 中华消化杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准