什么是截瘫指数

截瘫指数是用于量化脊髓损伤后运动、感觉及括约肌功能障碍程度的一种临床评估工具，数值越高提示功能损害越重。该指数由三项各0至2分的指标相加构成，总分范围为0至6分，常用于损伤早期分级与后续康复对比。

截瘫指数由三项核心指标构成

1、运动功能：根据损伤平面以下关键肌群的自主收缩能力评分，完全丧失计2分，部分保留计1分，正常计0分。

2、感觉功能：依据损伤平面以下痛觉与触觉的保留情况评分，完全消失计2分，减退或部分保留计1分，正常计0分。

3、括约肌功能：评估排尿与排便的控制能力，完全失禁或尿潴留计2分，部分障碍计1分，正常计0分。

指数数值与损伤程度对应

• 0分：三项功能均正常，提示无明显脊髓功能障碍。
• 1至2分：轻度损害，多为不完全性损伤，括约肌或感觉单一受累。
• 3至4分：中度损害，运动与感觉常同时受累，括约肌功能多已异常。
• 5至6分：重度损害，提示完全性脊髓损伤可能性大，三项功能均严重丧失。

临床记录中，截瘫指数为6分者，通常对应损伤平面以下运动、感觉及大小便功能完全消失。北京协和医院骨科在脊髓损伤评估中采用该指数作为入院与随访的常规记录项目，其数值变化可反映神经功能恢复或恶化趋势。

与其他评估工具的关系

截瘫指数与美国脊髓损伤协会损伤分级互为补充。前者侧重功能损害的总量评分，后者侧重损伤的完全性与平面定位。两者结合使用，可更全面判断预后。需注意，截瘫指数不替代影像学检查，仅作为功能状态的量化描述。

临床记录中的实际应用

在康复科病历中，截瘫指数常与损伤平面、肌力分级并列记录。例如，胸段损伤患者入院时指数为5分，经系统康复后降至3分，提示括约肌或感觉功能出现部分恢复。该指数操作简便，适合基层医疗机构快速评估，但评分者需经过统一培训以保证一致性。

截瘫指数通过三项功能评分之和反映脊髓损伤严重程度，分值越高损害越重，动态记录可用于康复效果对比。该指数需由专业人员评估，单次数值不能替代完整神经学检查，建议在损伤后早期、中期及康复期分别记录以观察变化趋势。

常见问题

是。截瘫指数6分表示运动、感觉及括约肌功能均完全丧失，临床高度提示完全性脊髓损伤，但仍需结合影像学与损伤平面综合判断。

可以。截瘫指数虽名称含“截瘫”，但其三项评分适用于所有脊髓损伤平面，颈椎损伤导致四肢瘫时同样可用，只是需结合上肢功能另行记录。

急性期建议每周评估一次，病情稳定者每两周至四周复查一次，康复训练期间可根据功能变化随时记录，以便及时调整康复方案。

两者用途不同。截瘫指数反映运动、感觉及括约肌的整体损害总量，肌力分级仅描述单一肌群力量，临床常联合使用，不能相互替代。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 脊髓损伤评估与康复指南. 中华神经外科杂志, 2019.

[2] 北京协和医院骨科. 脊柱脊髓损伤临床评估规范. 中国医学科学院学报, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脊髓损伤康复诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.