冬天眼睛流泪是怎么回事

冬天眼睛流泪通常由泪液排出通道受冷刺激后痉挛或狭窄所致，并非单纯泪液分泌增多。寒冷空气刺激泪小点收缩，同时泪液蒸发减少，泪液无法正常经鼻泪管排入鼻腔，便从睑缘溢出。中老年人群及原有干眼者更易出现。

泪液排出受阻的常见原因

1、泪小点痉挛：冷空气刺激眼轮匝肌收缩，泪小点暂时闭合，泪液排出阻力增大，溢泪在室外尤为明显。

2、鼻泪管狭窄：慢性炎症或年龄增长导致管道变窄，遇冷时黏膜肿胀，通道进一步阻塞，室内温暖环境可减轻。

3、干眼反射性流泪：眼表干燥使角膜神经暴露，冷风刺激后反射性分泌增加，超出排出能力，形成流泪与干涩并存。

4、眼睑位置异常：睑外翻或睑内翻使泪小点偏离泪湖，泪液无法进入排出通道，冬季症状加重。

5、慢性结膜炎或鼻炎：炎症使鼻泪管下端黏膜水肿，鼻腔压力变化影响泪液引流，常伴鼻塞或分泌物增多。

需要区分的情况

• 若流泪伴眼红、畏光、分泌物增多，提示感染性结膜炎，需眼科就诊。
• 若流泪伴鼻侧红肿、压痛，可能为泪囊炎，急性期不宜挤压。
• 若单眼持续流泪且冲洗不通，提示鼻泪管阻塞，需专业评估。
• 若流泪伴视力下降、眼痛，应排除角膜炎或青光眼。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》，干眼在成年人群中患病率约为21%至30%，其中蒸发过强型与泪液动力学异常型常表现为冬季流泪加重。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，泪道疾病被列入重点防治眼病之一，基层眼科门诊中溢泪主诉占比约5%至8%。

日常应对

• 外出佩戴防风眼镜，减少冷空气直接刺激。
• 室内使用加湿器，维持相对湿度40%至60%。
• 避免长时间近距离用眼，每40分钟远眺5分钟。
• 热敷眼睑，温度40℃至45℃，每次10分钟，每日1至2次，有助于改善睑板腺功能。
• 若症状持续2周以上或伴脓性分泌物，需行泪道冲洗检查。

冬季流泪多数与泪液排出通道受冷刺激有关，少数由干眼或泪道阻塞引起。症状轻微者可通过防风、加湿、热敷缓解；持续或加重者应到眼科行泪道冲洗及裂隙灯检查，明确是否存在鼻泪管狭窄或泪囊炎。

常见问题

否。轻微冷刺激流泪属生理反应，但持续流泪多提示泪小点痉挛、鼻泪管狭窄或干眼，需眼科检查排除泪道阻塞。

视情况而定。偶发且无其他症状可先观察；若每日流泪、伴分泌物或眼红，应就诊行泪道冲洗，明确病因后处理。

是。干眼患者眼表敏感，冷风刺激后反射性泪液分泌增加，同时泪液排出不畅，表现为流泪与干涩交替出现。

可以。热敷温度40℃至45℃，每次10分钟，每日1至2次，有助于改善睑板腺功能，但泪囊炎急性期不宜热敷。

常用检查包括裂隙灯检查、泪道冲洗、泪液分泌试验和泪膜破裂时间，用于判断泪液排出通道是否通畅及眼表状态。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志.