急慢性肾炎的症状是什么

急性肾炎与慢性肾炎的症状差异显著：急性肾炎起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征，常伴感染诱因；慢性肾炎起病隐匿，早期可仅表现为无症状蛋白尿或血尿，后期出现夜尿增多、贫血及肾功能减退。

1、急性肾炎典型症状：约40%至50%的急性肾小球肾炎患者首发表现为肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水色或茶色。水肿多始于眼睑及颜面部，晨起明显，可逐渐波及下肢。约80%的患者在起病初期出现轻至中度高血压，与水钠潴留有关。尿量减少常见，每日尿量可低于400毫升。

2、急性肾炎伴随症状：部分患者出现乏力、食欲减退、恶心及腰部钝痛。感染诱因多为上呼吸道感染或皮肤感染，前者常见于冬春季，后者多见于夏秋季。根据《内科学》第9版，急性链球菌感染后肾小球肾炎的潜伏期通常为1至3周。

3、慢性肾炎早期症状：多数患者无明显自觉症状，仅在体检时发现尿检异常。蛋白尿和血尿可持续存在，24小时尿蛋白定量多在1至3克之间。夜尿增多是肾小管功能受损的早期信号，表现为夜间排尿次数超过2次或夜尿量超过全天总尿量的三分之一。

4、慢性肾炎进展期症状：随着肾小球滤过率下降，患者出现贫血、乏力、食欲不振及皮肤瘙痒。水肿多从下肢开始，呈凹陷性。高血压持续存在且较难控制。根据2022年《中国慢性肾脏病流行病学调查》，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中知晓率不足20%。

5、两类肾炎的共有表现：尿液异常是核心表现，包括泡沫尿、血尿及尿量改变。水肿和高血压在两者中均可出现，但急性肾炎的水肿多为晨起眼睑水肿，慢性肾炎的水肿多以下肢为著。肾功能检查中，急性肾炎常为一过性肌酐升高，慢性肾炎则为持续性且进行性升高。

6、需要警惕的信号：尿中泡沫细密且久不消散，提示蛋白尿可能。尿液呈红色或酱油色，提示血尿。晨起眼睑浮肿持续超过3天，或双下肢按压后凹陷不易恢复，应尽快就诊肾内科。血压升高伴尿液异常，需同时评估肾脏。

急性肾炎症状出现前常有感染史，水肿和血尿多在1至2周内显现。慢性肾炎症状隐匿，定期尿常规检查是发现早期病变的关键。尿液异常、水肿和高血压三者同时存在时，应尽快完成肾功能及尿蛋白定量评估。

常见问题

是。约40%至50%的急性肾炎患者出现肉眼血尿，其余患者虽无肉眼血尿，但尿常规检查可见镜下血尿，血尿是急性肾炎的核心表现之一。

多数慢性肾炎早期无自觉症状，仅表现为尿检异常。部分患者可有夜尿增多或轻度乏力，但常被忽略，定期尿常规检查是发现早期病变的主要方式。

否。眼睑晨起水肿是急性肾炎的常见表现，但慢性肾炎、肾病综合征及甲状腺功能减退也可出现类似水肿，需结合尿检和肾功能综合判断。

有。肾炎可导致高血压，称为肾性高血压。急性肾炎的高血压多为一过性，慢性肾炎的高血压常持续存在且较难控制，两者均需监测血压和肾功能。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病流行病学调查[J]. 中华肾脏病杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏病专业医疗质量控制指标（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.