眼毛倒睫是什么原因造成的怎么治疗

倒睫指睫毛向后生长触及眼球表面，根本原因分为先天性睑内翻、退行性睑内翻、瘢痕性睑内翻及睫毛本身生长异常四类；治疗需根据倒睫数量、位置及是否合并睑内翻选择拔除、电解、冷冻、激光或手术矫正，少量倒睫可门诊处理，合并睑内翻者通常需手术。

1、先天性因素：多见于婴幼儿，因眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全，导致下睑内侧向内翻卷，睫毛随眼睑内翻摩擦角膜。部分患儿随年龄增长、鼻梁发育可自行改善，若3岁后仍持续存在并出现畏光、流泪，需眼科评估。

2、退行性因素：中老年人眼轮匝肌力量减弱、下睑缩肌松弛，下睑缘失去正常支撑而内翻，睫毛随之倒向眼球。此类情况在60岁以上人群中更为常见，常双眼发病，进展缓慢但难以自愈。

3、瘢痕性因素：沙眼、眼睑外伤、化学伤、眼睑手术或睑缘炎反复发作后，睑板及结膜形成瘢痕收缩，牵拉睑缘内翻。此类倒睫数量多、方向杂乱，角膜损伤风险较高。

4、睫毛生长异常：睑缘位置正常，但个别睫毛因毛囊位置偏斜或睫毛根部炎症刺激而向后生长。此类倒睫数量较少，常局限在某一区域。

5、伴随症状与危害：睫毛长期摩擦角膜可引起异物感、流泪、畏光、眼红，角膜上皮点状脱落，严重时出现角膜溃疡、角膜白斑，影响视力。儿童若长期未干预，可能形成弱视。

6、处理方式：仅数根倒睫且睑缘位置正常者，可由眼科医生在裂隙灯下拔除，但拔除后约2至6周复发；电解法通过电流破坏毛囊，适合少量、分散的倒睫；冷冻法适用于范围较广的倒睫，可能遗留色素脱失；激光治疗对少量倒睫有效，但需设备支持。合并睑内翻者，拔除或电解仅能暂时缓解，需行睑内翻矫正术，如下睑缩肌折叠术或睑板楔形切除术。

7、就诊时机：出现持续异物感、反复眼红、视力下降或角膜感染者，应尽快至眼科就诊。婴幼儿倒睫若角膜上皮已受损，不宜等待自愈。根据《中国沙眼防治指南》（原卫生部，1987年）及眼科临床实践，瘢痕性睑内翻需在炎症控制后手术，避免术后瘢痕再次收缩。

倒睫治疗取决于病因与倒睫数量，少量可门诊处理，合并睑内翻者需手术矫正，角膜已受损者应尽早干预。

常见问题

不建议。自行拔除易损伤睑缘、引发感染，且拔除后2至6周复发，反复拔除可使睫毛变粗硬，加重角膜摩擦。

多数不需要。部分患儿随鼻梁发育可自行改善，若3岁后仍持续存在且角膜上皮受损，需眼科评估是否手术。

可能复发。瘢痕性睑内翻术后瘢痕再次收缩可导致复发，退行性睑内翻术后复发率相对较低，需定期复查。

少数会。长期角膜摩擦可致角膜溃疡、白斑，严重时影响视力，儿童长期未干预可能形成弱视，应尽早处理。

眼科。倒睫属于眼睑及睫毛位置异常，需眼科医生在裂隙灯下评估倒睫数量、角膜损伤程度并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼睑内翻和倒睫诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 原卫生部. 中国沙眼防治指南. 1987.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.