睫毛老是扎眼睛怎么回事

睫毛老是扎眼睛，通常提示存在倒睫或睫毛位置异常，即睫毛向后生长触及眼球表面。这种情况并非独立疾病，而是多种眼睑结构异常的共同表现，需要眼科检查明确病因，避免角膜长期受损。

倒睫的常见原因

1、睑内翻：睑缘向眼球方向卷曲，带动睫毛摩擦角膜，是成年人倒睫最常见的原因。老年人因眼睑皮肤松弛、眼轮匝肌力量减弱，发病率明显升高。

2、睑缘炎：睑缘慢性炎症可导致睫毛毛囊瘢痕收缩，使睫毛方向改变。临床观察显示，睑缘炎反复发作超过6个月者，睫毛方向异常的风险增加。

3、沙眼及瘢痕性结膜炎：沙眼衣原体感染后期形成睑结膜瘢痕，牵拉睑缘内翻。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球仍有约190万例沙眼性倒睫患者需要手术干预。

4、外伤或手术后遗症：眼睑外伤、眼睑手术或化学伤后瘢痕收缩，可改变睫毛生长方向。

5、先天性因素：部分婴幼儿因眼睑发育未成熟，出现暂时性倒睫，多数在3岁前自行缓解。

6、双行睫：睫毛根部异常发育出额外一排睫毛，向后生长刺激角膜，属于罕见解剖变异。

需要关注的伴随表现

• 异物感、流泪、畏光、频繁眨眼
• 角膜上皮点状脱落，荧光素染色可显示
• 长期摩擦可导致角膜血管翳、角膜溃疡，甚至影响视力

处理原则

• 少量倒睫可在眼科门诊行电解拔除或冷冻治疗
• 睑内翻引起的倒睫通常需要手术矫正睑缘位置
• 婴幼儿暂时性倒睫以观察为主，若角膜受损则需干预
• 睑缘炎相关者需控制炎症，减少毛囊进一步损伤

循证参考

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《倒睫诊断和治疗专家共识（2022年）》指出，倒睫的诊断需结合裂隙灯检查评估睫毛与角膜接触情况，治疗方式选择取决于倒睫数量、位置及是否合并睑内翻。该共识强调，反复拔除睫毛仅作为临时措施，不能替代病因治疗。

睫毛持续摩擦角膜可造成不可逆损伤，出现异物感、流泪或视力下降时，应尽早就诊眼科，由医生评估倒睫数量、位置及角膜状态，制定针对性方案。自行拔除睫毛无法解决根本问题，且可能损伤毛囊或加重炎症。

常见问题

否。自行拔除仅能暂时缓解，睫毛会重新长出且方向不变，反复操作可能损伤毛囊或引发感染，应就医处理。

否。多数倒睫不会直接导致失明，但长期摩擦角膜可引起角膜溃疡、血管翳，严重时影响视力，需及时干预。

否。多数婴幼儿倒睫随眼睑发育在3岁前自行缓解，若角膜出现损伤或症状持续，才需考虑手术矫正。

否。倒睫指睫毛方向异常，睑内翻指睑缘位置异常，两者常同时存在，但概念不同，需分别评估。

是。倒睫属于眼科诊疗范围，部分医院设有眼表或角膜病专科，可优先选择这些科室就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 倒睫诊断和治疗专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 沙眼事实清单. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社, 第9版.