扁桃体炎发病原因是什么

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒与细菌是最常见致病因素，少数情况与免疫反应或邻近部位炎症蔓延相关。病原体经飞沫或直接接触进入咽部，在扁桃体隐窝内繁殖并引发炎症反应，是否发病与病原体毒力及机体防御能力有关。

1、病毒感染：约占急性扁桃体炎病例的百分之五十至百分之七十，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及EB病毒等。病毒性扁桃体炎多伴随咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状，扁桃体充血肿胀但脓性分泌物较少。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占细菌性病例的百分之十五至百分之三十。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，链球菌感染后扁桃体表面常出现黄白色脓点，可伴发热、咽痛剧烈及下颌淋巴结肿大。

3、免疫因素：扁桃体是咽部淋巴组织的一部分，当机体免疫功能下降时，隐窝内常驻菌群可转为致病状态。过度疲劳、受凉、睡眠不足等因素可削弱局部黏膜屏障，增加发病风险。

4、邻近部位蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等邻近部位感染可直接蔓延至扁桃体。儿童腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸时，咽部黏膜干燥，局部抵抗力下降，更易继发扁桃体炎症。

5、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触污染物品后触摸口鼻传播。学校、托幼机构等集体场所因人员密集，传播风险相对升高。

6、慢性扁桃体炎诱因：急性扁桃体炎反复发作、治疗不彻底可转为慢性。隐窝引流不畅、隐窝内细菌与炎性分泌物滞留是慢性炎症持续存在的重要机制。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童急性扁桃体炎诊疗规范》，儿童每年发作超过七次，或连续两年每年发作超过五次，需评估是否存在慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎发作期应保证充足休息与水分摄入，体温超过三十八点五摄氏度时可采取物理降温。出现咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限或呼吸困难时，需及时就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。慢性扁桃体炎反复发作者，应由耳鼻咽喉科医师评估手术指征。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

病毒性扁桃体炎多可自愈，病程约五至七天。细菌性扁桃体炎需就医评估，未经规范处理可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。

是，符合手术指征者需考虑切除。儿童每年发作七次以上，或连续两年每年发作五次以上，建议由耳鼻咽喉科医师评估。

两者解剖部位不同。扁桃体炎以扁桃体红肿、脓点为主，咽炎以咽后壁充血、淋巴滤泡增生为主，症状可重叠但检查重点不同。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗规范. 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性扁桃体炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2018.