鼻子闻不到味道是什么

嗅觉障碍指气味分子无法正常到达嗅上皮或信号无法传导至嗅球及中枢，导致气味识别能力下降或丧失。鼻腔阻塞、病毒感染、头部外伤、神经系统退变均可引起，需先明确病因再决定处理方向。

嗅觉障碍的常见原因与识别

1、鼻腔阻塞性因素：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等使气流无法抵达嗅裂区。此类患者常伴鼻塞、流涕，嗅觉减退程度随鼻腔通气状况波动。国内一项纳入2019年至2021年就诊于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的嗅觉障碍患者研究显示，上呼吸道感染后嗅觉障碍与慢性鼻窦炎相关嗅觉障碍合计占门诊嗅觉障碍病因的六成以上，提示炎症与感染是主要类别。

2、病毒感染后因素：流感病毒、新型冠状病毒等感染可损伤嗅上皮的支持细胞与神经元。多数患者在数周内部分恢复，部分持续超过三个月。嗅觉训练是国际指南推荐的非药物干预方式，通常每日早晚各一次，每次使用四种不同气味物品交替嗅闻，持续至少十二周。

3、头部外伤因素：枕部撞击可造成嗅丝撕裂，嗅觉丧失常突然发生且程度较重。此类损伤恢复比例相对偏低，需尽早由耳鼻咽喉科与神经科联合评估。

4、神经系统退变因素：帕金森病、阿尔茨海默病等可早期出现嗅觉减退，且常先于运动或认知症状数年。中老年人若嗅觉逐渐减退并伴动作迟缓或记忆下降，应到神经内科就诊。

5、先天性或其他因素：先天性嗅觉缺失多与嗅球发育异常有关；长期接触粉尘、甲醛等化学物质亦可损伤嗅上皮。此类情况需脱离暴露环境并进行职业健康评估。

需要做的检查

• 嗅觉功能测试：采用气味识别、辨别与阈值测试，客观量化嗅觉受损程度。
• 鼻内镜检查：观察嗅裂区是否存在息肉、水肿或分泌物。
• 鼻窦计算机断层扫描：评估鼻窦与嗅裂的解剖与炎症状态。
• 神经系统评估：对伴运动或认知异常者，由神经内科进行相关量表与影像检查。

处理原则

病因明确者针对原发病处理。鼻腔炎症性疾病以控制炎症、改善通气为目标；病毒感染后嗅觉障碍以嗅觉训练为主；头部外伤及神经退变者需多学科随访。药物相关处理须由接诊医师根据具体病情决定，不可自行用药。

嗅觉减退持续两周以上，或伴鼻出血、视力改变、肢体无力、认知下降，应尽快到耳鼻咽喉科或神经内科就诊。嗅觉完全丧失且突发于头部外伤后，需急诊评估。

嗅觉功能异常是多种疾病的共同表现，明确病因是恢复气味识别能力的前提，持续两周以上应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

部分能。病毒感染后嗅觉障碍多数在数周内部分恢复，超过三个月未恢复者自行恢复概率下降，需就医评估。

首选耳鼻咽喉科。若伴手抖、动作迟缓或记忆下降，应同时到神经内科就诊排查神经系统疾病。

对部分患者有效。嗅觉训练是指南推荐的非药物方法，需每日早晚各一次、持续至少十二周，效果因人而异。

少数会。先天性嗅觉缺失可能与遗传或嗅球发育异常有关，多数后天嗅觉障碍与遗传无关。

部分需要。怀疑鼻窦炎、鼻息肉或外伤后解剖异常时，鼻窦计算机断层扫描有助于明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.

[3] 王振霖, 张罗. 嗅觉障碍的临床评估与治疗. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中华医学会神经病学分会. 帕金森病诊疗指南. 中华神经科杂志.