鼻子闻不到气味是怎么回事

嗅觉减退或嗅觉丧失通常由鼻腔阻塞、病毒感染、头部外伤或神经系统病变引起，多数情况在去除病因后可部分或完全恢复，但持续超过数周需就医排查。

嗅觉障碍的常见原因

1、鼻腔阻塞性疾病：慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等导致气味分子无法到达嗅区黏膜，这是可逆性嗅觉下降最常见的原因，占临床嗅觉障碍病例的较大比例。

2、病毒感染：流感病毒、新型冠状病毒等感染后，嗅上皮支持细胞受损，嗅觉可在数天至数周内减退。多数患者在感染后1至3个月内逐步恢复，部分患者恢复时间更长。

3、头部外伤：颅脑外伤导致嗅丝撕裂，嗅觉丧失程度与外伤严重度相关，部分患者为永久性损伤。

4、神经系统退行性疾病：帕金森病、阿尔茨海默病等可早期出现嗅觉减退，嗅觉测试可作为辅助筛查手段之一。

5、年龄因素：嗅上皮随年龄增长发生退行性改变，60岁以上人群嗅觉功能普遍下降。

6、其他因素：长期接触某些化学物质、放射治疗、某些药物、营养不良等均可影响嗅觉。

需要关注的数据

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在嗅觉障碍门诊患者中，上呼吸道感染后嗅觉障碍占比约30%至40%，慢性鼻窦炎相关嗅觉障碍占比约20%至30%。另据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，变应性鼻炎患者中约20%至40%伴有嗅觉减退。

就医建议

• 嗅觉减退持续超过2周未改善，建议到耳鼻喉科就诊。
• 伴有鼻塞、流涕、头痛者，优先排查鼻腔鼻窦疾病。
• 头部外伤后出现嗅觉丧失，应尽快就医评估。
• 嗅觉减退伴运动迟缓、震颤、记忆力下降者，需神经内科评估。
• 单侧嗅觉丧失需排除鼻腔肿瘤。

日常注意事项

避免长期接触刺激性化学气体；保持鼻腔清洁；过敏性鼻炎患者规范控制鼻炎症状有助于嗅觉恢复；嗅觉训练可作为辅助康复手段，需在医生指导下进行。

嗅觉障碍的病因多样，鼻腔阻塞和病毒感染是常见可逆因素，持续不缓解或伴随神经系统症状者应尽早就医明确病因。

常见问题

否。若为感冒后短期嗅觉减退，可观察1至2周；若持续超过2周未改善，或伴头部外伤、单侧嗅觉丧失，应尽快就医。

是。多数上呼吸道感染后嗅觉障碍患者在1至3个月内可部分或完全恢复，少数恢复时间更长，若超过3个月未改善需专科评估。

是。帕金森病常在运动症状出现前数年出现嗅觉减退，若伴运动迟缓、静止性震颤或记忆力下降，建议神经内科就诊评估。

是。过敏性鼻炎患者中约20%至40%伴有嗅觉减退，规范控制鼻炎症状后嗅觉通常可改善。

常用检查包括鼻内镜、嗅觉功能测试、鼻窦CT或磁共振，必要时行神经系统评估，具体项目由耳鼻喉科医生根据病史决定。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中华神经科杂志. 帕金森病嗅觉障碍研究进展