管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.功能性便秘:
如果症状主要为排便困难但无明显其他疾病表现,可能是功能性便秘。增加膳食纤维摄入量,每日推荐膳食纤维25-30克,同时增加水分摄入量至每日1500-2000毫升。
适当运动可促进肠蠕动,建议每日步行30分钟或进行轻度到中度的体力活动。
可选用容积型泻药(如纤维素类制剂)或渗透性泻药(如乳果糖),长期便秘者建议咨询专业医生评估是否需要调整治疗方案。
2.肠梗阻:
如果腹痛伴有恶心、呕吐、腹胀且完全无法排气或排便,应警惕肠梗阻的可能。这种情况需立即就医,通过影像学检查明确诊断,必要时可能需要手术干预。
3.肠易激综合征:
若腹痛与排便模式改变相关,并反复发作,但没有器质性病变的证据,可能属于肠易激综合征。低FODMAP饮食(减少发酵性低聚糖、多聚糖、单糖及多元醇的摄入)在部分患者中有效。
针对便秘主导型患者,可使用肠道促动力药物;针对腹泻主导型患者,可选择止泻药物。
心理调节和压力管理也是重要措施,必要时可联合认知行为疗法或心理支持治疗。
4.药物因素:
排除近期是否服用过可能引起便秘的药物,如某些抗抑郁药、钙通道阻滞剂或非甾体抗炎药。如果与药物有关,可在医生指导下调整用药。
5.器质性病变:
若症状持续加重,出现体重减轻、贫血或大便中带血,需要高度怀疑结直肠癌或炎性肠病等器质性原因。应尽早进行结肠镜检查或其他相关检查以明确诊断。
保持规律作息、健康饮食和适量运动是预防类似症状的重要措施。若通过生活方式调整后症状仍未改善或出现明显异常体征,应尽快就医。
