瘫痪症患者卧床如何翻身

瘫痪症患者卧床翻身需由照护者协助完成，核心原则是每2小时变换一次体位，采用轴线翻身法，保持脊柱与床面平行，避免拖拽造成皮肤损伤。

翻身前的评估与准备

1、评估患者状态：确认意识、呼吸、疼痛及管路情况，存在颈椎或脊柱不稳定时需多人协作。

2、准备用物：软枕2至3个、翻身巾或中单、必要时使用体位垫。

3、环境准备：床面平整，拉起床栏，调节床高至照护者腰部水平。

具体操作步骤

1、仰卧位转侧卧位：照护者站于转向侧，将患者双上肢交叉放于胸前，双下肢屈曲。一手托肩胛，一手托髋部，将患者整体移向近侧，再轻推至侧卧，背部垫软枕，双膝间夹软枕。

2、侧卧位转仰卧位：移除背部软枕，一手扶肩，一手扶髋，缓慢将患者放平，头部垫枕，保持气道通畅。

3、仰卧位转俯卧位：仅适用于病情允许且无禁忌者，需3人以上协作，先侧卧再逐步翻转，全程保持头颈躯干成直线。

4、使用翻身巾：将翻身巾平铺于患者肩部至臀部下方，两人分别握持翻身巾两侧，同步抬起并翻转，减少摩擦。

翻身频率与皮肤观察

1、频率：病情稳定者每2小时翻身一次；皮肤发红或受压部位未恢复时，缩短至每1小时一次。

2、观察：每次翻身检查骶尾、足跟、肩胛、枕后等骨突处，出现不可褪色红斑需及时报告医生。

3、记录：记录翻身时间、体位、皮肤状况及患者反应。

证据支持

据《中国康复医学杂志》2021年发布的压疮预防专家共识，规律体位变换可使压疮发生率降低约50%。世界卫生组织2019年发布的《卧床患者照护指南》指出，轴线翻身可减少脊柱二次损伤风险。

注意事项

• 禁止拖、拉、推患者，避免剪切力损伤皮肤。
• 翻身时保持管路通畅，防止扭曲、脱出。
• 进食后30分钟内避免俯卧位。
• 出现呼吸急促、面色发绀立即停止操作。

瘫痪症患者卧床翻身应每2小时一次，由照护者采用轴线翻身法，配合软枕支撑，全程避免拖拽，并密切观察皮肤与管路情况。

常见问题

是，病情稳定者每2小时一次；皮肤已发红或受压未恢复者，需缩短至每1小时一次。

否，若存在脊柱不稳定或体重较大，需2至3人协作，单人操作易造成损伤。

使用翻身巾或中单，同步抬起而非拖拽，并在骨突处垫软枕，减少摩擦与剪切力。

是，需增加翻身频率至每1小时一次，避免该部位继续受压，并及时报告医生评估。

否，只要翻身前固定好管路，保持足够长度，翻身后检查通畅，通常不会脱落。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 压疮预防与治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 卧床患者照护指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床护理实践指南. 人民卫生出版社, 2020.