男士尿结石手术的具体过程是怎样的

男士尿结石手术的具体过程取决于结石大小、位置和术式选择，主流方式为输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术，均通过自然腔道或腰部微小通道完成碎石取石，体表无大切口。

1、术前准备：完成泌尿系CT平扫与静脉肾盂造影，明确结石直径、位置及肾积水程度；术前6至8小时禁食、2小时禁饮，停用抗凝药物5至7天，留置导尿管并预防性使用抗菌药物。

2、麻醉与体位：采用全身麻醉或椎管内麻醉，输尿管软镜手术取截石位，经皮肾镜手术先取截石位逆行插管，再改为俯卧位或斜仰卧位。

3、输尿管软镜碎石术：输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管及肾盂，找到结石后以钬激光将结石粉碎至2毫米以下，较大碎片用取石网篮取出，术后留置输尿管支架管2至4周。

4、经皮肾镜取石术：在超声或X线引导下，于腰部穿刺进入肾集合系统，建立直径约0.5至1厘米的通道，置入肾镜后以气压弹道或钬激光碎石并冲洗取出，术后留置肾造瘘管。

5、手术时间与出血量：输尿管软镜手术通常40至90分钟，经皮肾镜手术约60至120分钟；经皮肾镜出血量一般高于软镜手术，具体因结石负荷而异。

6、术后观察：监测生命体征与尿液颜色，记录尿量，复查血红蛋白及肾功能，术后1至3天视情况拔除造瘘管或导尿管。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，直径小于2厘米的肾结石可优先选择输尿管软镜碎石术，直径大于2厘米或复杂结石可选择经皮肾镜取石术。据中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版）数据，输尿管软镜碎石术的结石清除率约为80%至90%，经皮肾镜取石术约为85%至95%，具体受结石大小、位置及术者经验影响。

术后4至6周需复查泌尿系CT评估排石情况，留置支架管期间避免剧烈运动与重体力劳动，出现发热、持续血尿或腰痛加重应及时就诊。

常见问题

是，通常需要住院。输尿管软镜手术一般住院2至4天，经皮肾镜取石术一般住院5至7天，具体因恢复情况而异。

是，存在复发可能。术后需增加饮水量、调整饮食结构并定期复查，复发率与代谢因素及生活习惯相关。

是，部分人群会有感觉。支架管可能引起尿频、尿急或轻度血尿，多数在拔管后缓解，明显不适需及时就诊。

否，通常不能。术后需卧床休息数小时至1天，待麻醉消退、生命体征平稳后逐步下床活动。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019年版）

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[3] 外科学（第9版），人民卫生出版社