张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.感染性因素:泌尿系统感染是常见原因,例如肾盂肾炎、结核性尿路感染等,这些感染会导致局部组织水肿、黏膜破坏及疤痕形成,从而引起输尿管狭窄。相关数据显示,反复泌尿道感染有较高概率导致输尿管纤维化和狭窄。
2.结石的影响:输尿管结石停留时间较长时,可能对局部造成机械性损伤,同时伴随急性或慢性炎症反应,最终导致输尿管壁瘢痕组织增生,形成狭窄。据统计,约10%-20%的输尿管结石患者可能发生不同程度的输尿管狭窄。
3.医源性损伤:在手术或内镜操作过程中,输尿管可能受到直接损伤,术后继发感染则容易诱发炎性反应及瘢痕挛缩,进一步发展为狭窄。例如,输尿管镜治疗结石或开放手术后狭窄发生率可达5%。
4.外周组织病变:某些情况下,输尿管周围器官的炎性改变也可能波及输尿管,引起二次狭窄,如阑尾炎、盆腔炎等。
5.自身免疫性疾病:某些炎症性疾病如肉芽肿性病变或IgG4相关疾病,也可能累及输尿管,导致其壁层炎症及纤维化形成狭窄。
6.其他少见因素:如放射性损伤、寄生虫感染等,均可能通过炎性反应诱发输尿管狭窄,但发病率相对较低。
右侧输尿管上段狭窄需要及时明确病因,通过影像学、实验室检查和病史分析综合判断,以避免进一步恶化导致肾功能受损。
