管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
右下腹疼痛是临床上常见的症状，可能涉及多种疾病，包括阑尾炎、泌尿系统结石、肠道疾病或生殖系统问题。首段直接陈述结论：右下腹疼痛的常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、盲肠炎、肠道感染或男性特有的精索静脉曲张、前列腺炎等。具体诊断需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果。
这是右下腹疼痛最常见的原因，约占急诊腹痛的10%。典型表现为从脐周或上腹部开始的疼痛，数小时后转移至右下腹，并固定于麦氏点。疼痛可呈持续性钝痛或阵发性加剧，常伴有恶心、呕吐、发热（体温可达38℃以上）及白细胞计数升高。若未及时处理，可能发展为阑尾穿孔，导致弥漫性腹膜炎。
右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈疼痛，常呈刀割样或绞痛，并向会阴部或大腿内侧放射。患者可能伴有血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急或排尿困难。B超或CT检查可发现结石位置及大小，通常位于输尿管下段。
盲肠位于右下腹，若发生炎症（如盲肠憩室炎），则表现为局部疼痛、压痛及肌紧张。回盲部结核或肿瘤也可引起类似症状，但疼痛多为慢性、持续性，并伴有体重下降、腹泻或便秘交替。结肠镜检查有助于鉴别。
急性肠炎（如细菌性痢疾、阿米巴痢疾）可导致右下腹痉挛性疼痛，伴有腹泻、黏液血便及里急后重。克罗恩病（一种炎症性肠病）亦常见于回盲部，表现为慢性腹痛、腹泻、发热及腹部包块，需通过肠镜及病理活检确诊。
精索静脉曲张（左侧多见，但右侧也可发生）可引起右下腹坠胀或隐痛，站立或劳累后加重，平卧休息后缓解。前列腺炎或附睾炎也可放射至右下腹，但常伴有会阴部不适、排尿异常或睾丸疼痛。直肠指诊及精液检查可辅助诊断。
包括腹股沟疝嵌顿（表现为右下腹肿块伴剧烈疼痛）、肠系膜淋巴结炎（常见于儿童及青少年，伴有上呼吸道感染史）、右侧卵巢囊肿扭转（男性无此情况，但需排除女性患者）。
建议及时就医进行体格检查、血常规、尿常规、腹部B超或CT检查，以明确病因。若疼痛持续加重、伴有高热、呕吐或无法排便排气，需警惕急腹症，避免延误治疗。日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，保持大便通畅，有助于预防部分肠道疾病。