武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
维生素C缺乏可导致坏血病，这是一种以胶原蛋白合成障碍为基础的全身性疾病。维生素C缺乏还会引起免疫力下降、伤口愈合延迟、牙龈出血及骨质疏松等系列问题。以下从发病机制、具体表现、高危人群及防治措施四方面展开说明。
维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的必需辅因子，这两种酶参与胶原蛋白的交联形成。缺乏维生素C时，胶原蛋白结构不稳定，导致血管壁脆弱、皮肤和黏膜易出血。典型表现包括毛囊周围出血点、牙龈肿胀出血、关节腔出血，严重时可能引发颅内出血。儿童期缺乏可致骨骼发育异常，如骨膜下出血和骨骺分离。
维生素C能促进中性粒细胞和巨噬细胞的趋化与吞噬功能，同时增强自然杀伤细胞的活性。缺乏时，机体对细菌和病毒的防御能力下降，易反复出现呼吸道感染、泌尿系感染。研究显示，每日摄入不足10毫克维生素C的人群，感冒持续时间比摄入充足者延长30%至50%。
维生素C参与成纤维细胞增殖和新生血管形成，是伤口修复的关键营养素。缺乏时，手术切口或外伤创面的胶原沉积减少，愈合速度减慢，且易形成瘢痕增生。临床观察发现，坏血病患者的手术切口裂开风险增加2至3倍。
维生素C可促进肠道对非血红素铁的吸收，并将三价铁还原为二价铁以供利用。缺乏时，铁吸收率下降约50%，易引发小细胞低色素性贫血。此外，维生素C参与胆固醇代谢和肉碱合成，缺乏可能导致高胆固醇血症和疲劳感加重。
长期饮食不均衡者，如只食用精制谷物、缺乏新鲜蔬果的个体；慢性酒精中毒者因酒精干扰维生素C吸收；透析患者因水溶性维生素丢失；吸烟者因烟草加速维生素C分解，每日需求增加约35毫克。婴儿若仅以牛奶喂养而未补充蔬果汁，也可能在6至12个月时出现坏血病。
血浆维生素C浓度低于11.4微摩尔每升提示缺乏，低于2.0微摩尔每升可确诊坏血病。治疗采用口服维生素C，每日100至200毫克，分次服用，持续1至2周可改善出血症状；严重病例可静脉注射维生素C，每日500至1000毫克。通常24小时内疼痛减轻，1至2周内出血停止，但骨骼修复需数月。
日常饮食中，维生素C主要来源于新鲜水果和蔬菜，如柑橘类、猕猴桃、草莓、青椒、西兰花。每日推荐摄入量为成人100毫克，孕妇130毫克，哺乳期150毫克。烹饪时避免过度加热，因维生素C遇高温易分解。若已出现牙龈出血、皮下瘀斑或伤口不愈，建议及时就医检测维生素C水平。