刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
针对婴幼儿腹泻，最有效的处理原则并非单纯止泻，而是预防脱水并针对病因治疗。核心措施包括：口服补液盐纠正脱水、蒙脱石散保护肠黏膜、益生菌调节肠道菌群、以及必要时使用抗生素。具体方案需根据腹泻类型和严重程度选择。
这是腹泻治疗的基础，用于预防和纠正脱水。世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐，按照说明书用250毫升温水冲开，分次少量喂服。轻度脱水按每公斤体重50毫升计算，4小时内喂完；中重度脱水需立即就医。注意不可用果汁或运动饮料替代，以免加重腹泻。
该药物能吸附肠道内的病毒、细菌及其毒素，形成保护膜。需在空腹状态下服用，与奶、食物、其他药物间隔至少1小时。具体剂量：1岁以下每次1克，1-2岁每次1-2克，2岁以上每次2-3克，每日3次。首剂可加倍，但连续使用不超过3天，以免引起便秘。
布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌可缩短腹泻病程。需使用40℃以下温水冲服，避免与抗生素或蒙脱石散同时服用（间隔2小时以上）。建议连续使用5-7天，若服用3天后症状无改善，需重新评估病因。
仅适用于细菌性肠炎，表现为高热、脓血便。常用头孢克肟，按每公斤体重3-6毫克计算，每日2次。确诊前不可自行使用，滥用会破坏肠道菌群，诱发抗生素相关性腹泻。使用前需进行大便常规和细菌培养检查。
可减轻腹泻严重程度并缩短病程。6个月以下婴儿每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10-14天。常用葡萄糖酸锌或硫酸锌，与口服补液盐间隔1小时服用。
母乳喂养婴儿继续哺乳，增加喂养频率；配方奶喂养者可暂时换用无乳糖奶粉；已添加辅食的婴儿暂停油腻、高糖食物，改为米汤、烂面条、苹果泥。避免使用止泻药如洛佩丁胺，因其可能抑制肠道蠕动导致毒素吸收。
记录大便次数、性状、体温和尿量。若出现以下警示信号需立即就诊：尿量明显减少（6小时无尿）、哭时无泪、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡、高热超过38.5℃持续不退、大便带血或呈洗肉水样。
腹泻期间应重点预防脱水，而非强行止泻。口服补液盐和蒙脱石散是家庭常备基础药物，益生菌和锌剂作为辅助治疗。抗生素必须在医生指导下使用。若宝宝出现精神萎靡、呕吐频繁或脱水症状，需及时到医院进行静脉补液治疗。