上皮细胞阳性一个加号是什么意思

上皮细胞阳性一个加号通常指尿液或阴道分泌物等标本显微镜检查中上皮细胞数量轻度增多，多数情况下属于标本中混入少量鳞状上皮细胞的常见现象，并不直接等同于疾病。是否具有临床意义，需结合标本类型、采样方式及白细胞、红细胞、蛋白质等其余指标综合判断。

上皮细胞阳性一个加号的基本含义

1、数量含义：一个加号属于分级报告中的轻度增多，通常低于两个加号及三个加号所对应的细胞数量，不同医疗机构与检测系统的分级标准存在差异。

2、细胞来源：尿液中上皮细胞多来自尿道口、膀胱或肾盂黏膜，阴道分泌物中则主要来自阴道与宫颈鳞状上皮，女性留取尿液时易混入阴道脱落细胞。

3、标本类型差异：清洁中段尿出现一个加号，若同时无白细胞增多、无亚硝酸盐阳性，多考虑污染；阴道分泌物出现一个加号，需结合清洁度、菌群状况判断。

需要结合的其他指标

1、白细胞：尿白细胞升高伴上皮细胞增多，提示泌尿系统感染可能，需进一步做尿培养。

2、红细胞：镜下血尿合并上皮细胞增多，需排查结石、炎症或肿瘤等因素。

3、蛋白质：尿蛋白阳性且持续存在，需评估肾小球与肾小管功能。

4、亚硝酸盐与细菌：二者阳性提示革兰阴性菌感染可能性增大。

5、管型：出现颗粒管型或红细胞管型，提示病变位于肾实质。

常见原因

1、标本污染：女性经期前后、未清洁外阴、未留取中段尿，是最常见原因。

2、泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎可引起尿路上皮脱落增多，常伴尿频、尿急、尿痛。

3、阴道炎症：细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病可致阴道鳞状上皮脱落增加。

4、生理性脱落：剧烈运动、饮水过少、尿液浓缩时，上皮细胞可轻度增多。

5、药物与理化刺激：部分药物或留置导尿管可刺激尿路黏膜。

《全国临床检验操作规程》第4版对尿液有形成分显微镜检查的报告方式作出规定，要求以每高倍视野细胞数量进行分级报告。中华医学会检验医学分会发布的尿液分析相关共识亦指出，尿沉渣结果需与干化学法、临床表现联合解读，单一上皮细胞增多不足以诊断疾病。

处理建议

1、复查：无症状者可在清洁外阴后留取晨起中段尿复查，避开月经期。

2、进一步检查：伴尿频、尿急、尿痛或分泌物异常者，可行尿培养、阴道分泌物常规、泌尿系统超声。

3、就医指征：发热、腰痛、肉眼血尿、妊娠期出现该结果，应尽快就诊。

上皮细胞一个加号多为轻度增多，单独出现且无其他异常时临床意义有限，需结合症状与配套检查综合评估，避免仅凭该结果自行判断病情。

常见问题

否。单纯上皮细胞一个加号且无感染证据时通常无需用药，是否用药须由医生依据尿培养、白细胞等结果决定。

否。该结果本身不影响受孕，但妊娠期出现需排查无症状菌尿，建议产科或肾内科评估。

无症状者可在1至2周后清洁留取晨尿复查一次，若结果持续异常或出现症状，应提前就诊。

否。需结合清洁度、白细胞、乳酸杆菌及病原体检查判断，单一上皮细胞增多不能诊断阴道炎。

可能。标本污染程度、炎症变化或采样方式均可影响结果，复查时应规范留取标本以减少误差。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析规范化应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 阴道分泌物检查临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.