小儿急疹的症状有哪些

小儿急疹的典型症状是突发高热持续3至5天，热退后躯干、颈部出现玫瑰色斑丘疹，皮疹不痛不痒，1至3天内自行消退。该病由人疱疹病毒6型引起，多见于6至18月龄婴幼儿，预后良好，无需特殊抗病毒治疗。

小儿急疹的识别要点

1、发热特征：体温可骤然升至39摄氏度至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状态通常尚可，部分可能出现轻微烦躁或食欲下降。发热期间咽部充血、眼睑轻度水肿较为常见，但无化脓性扁桃体炎表现。

2、皮疹出现时间：发热消退后数小时至24小时内出现皮疹，这一热退疹出的时间关系是识别小儿急疹的关键依据。皮疹多始于躯干，后蔓延至颈部、上肢，面部及下肢较少受累。

3、皮疹形态：为玫瑰色或淡红色斑丘疹，直径约2至5毫米，压之褪色，疹间可见正常皮肤。皮疹不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，无脱屑及色素沉着。

4、伴随体征：部分患儿可出现枕后、耳后淋巴结轻度肿大，质地柔软，无压痛。少数病例在发热期出现前囟隆起，但脑脊液检查通常无异常。极少数可发生热性惊厥，发生率约为百分之五至百分之十。

5、病程演变：从发热至皮疹消退全程约7至10天。皮疹一般在24至72小时内按出现顺序依次消退，不留痕迹。根据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，本病为自限性疾病，并发症少见。

需要与哪些出疹性疾病区分

• 麻疹：发热3至4天后出疹，出疹期体温更高，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔麻疹黏膜斑。
• 风疹：发热1至2天即出疹，伴耳后淋巴结肿大，皮疹消退快。
• 猩红热：高热伴咽峡炎，皮疹为弥漫性细小丘疹，有草莓舌及口周苍白圈。

家庭观察与就医时机

体温超过39摄氏度时可采用物理降温，如减少衣物、温水擦拭。若出现持续嗜睡、拒食、呼吸急促、抽搐或皮疹呈出血性，需及时就诊。多数患儿在热退疹出后即可恢复正常活动，无需隔离。

小儿急疹以热退疹出为核心识别特征，皮疹1至3天自行消退，预后良好。若发热超过5天或皮疹出现后仍持续高热，应就医排查其他病因。

常见问题

会。小儿急疹由人疱疹病毒6型引起，可通过唾液传播，但传染性较麻疹弱，多数成人已携带抗体，故极少在成人间流行。

不需要。该病为自限性疾病，抗病毒药物并非常规推荐，以对症退热和补液为主，具体处理应遵从儿科医生评估。

不会。皮疹消退后无脱屑及色素沉着，皮肤恢复正常，不留疤痕。

可以。温水洗澡有助于降温，但需避免受凉，洗后及时擦干，水温控制在37摄氏度左右。

极少再得。感染后可获得持久免疫力，第二次发病罕见，免疫缺陷患儿可能例外。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿科常见病诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童出疹性疾病诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2019，57(6)：401-405.