管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性霉菌感染通常指由念珠菌引起的生殖器感染，常见症状包括包皮龟头红肿、白色分泌物、瘙痒和排尿不适。主要表现有：包皮和龟头出现红斑、丘疹或白色膜状物，伴有剧烈瘙痒；尿道口红肿，排尿时灼痛；少数患者出现龟头表面糜烂或浅表溃疡。以下从症状分类、感染部位和并发症三方面详细说明。
感染初期，包皮内板和龟头出现红色斑点或斑块，表面覆盖一层白色奶酪样分泌物，易剥离但下方黏膜充血、水肿。严重时，红斑融合成片，形成糜烂面，渗出液增多。患者常主诉瘙痒感强烈，尤其在夜间或潮湿环境下加重。部分病例仅表现为干燥性脱屑，无典型分泌物。
若感染蔓延至尿道口，可见尿道口红肿、外翻，有少量白色稀薄分泌物溢出。排尿时出现灼热感或刺痛，尿频、尿急症状偶发。需注意，单纯霉菌感染较少引起脓性分泌物，若合并细菌感染，分泌物可能变为黄绿色。
长期未治疗或免疫功能低下者，可能出现全身症状，如低热、乏力。局部炎症反复发作可导致包皮龟头粘连、包茎或尿道口狭窄。糖尿病患者感染后，症状更顽固，易反复发作。极少数病例通过性接触传播至伴侣，引起女性阴道炎。
医生通过临床表现结合实验室检查确诊，如分泌物涂片镜检可见菌丝和孢子，或真菌培养阳性。需与细菌性龟头炎、生殖器疱疹、银屑病等鉴别。例如，细菌感染分泌物为脓性，疱疹则出现水疱和明显疼痛。
局部用药为首选，如克霉唑、咪康唑乳膏涂抹患处，疗程7至14天。症状严重者口服氟康唑单次150毫克。治疗期间保持局部清洁干燥，避免使用肥皂等刺激性清洁剂。性伴侣若出现症状需同步治疗。
个人卫生需重视，每日更换棉质内裤并煮沸消毒；避免滥用抗生素，长期使用需补充益生菌；控制血糖水平，糖尿病者定期监测；性生活后及时清洁，使用安全套可降低传播风险。
霉菌感染在男性中虽不如女性常见，但症状明确且易诊断。若出现上述表现，建议尽早就医，避免自行使用激素类药膏导致炎症扩散。日常保持生殖器干燥通风，可显著减少复发概率。注意，症状消失不等于痊愈，需完成全疗程治疗，否则易转为慢性或耐药。