怎样自测乳腺癌

乳腺癌无法通过自测确诊，自测仅用于发现异常信号并决定是否就医。乳腺自我检查不能替代钼靶、超声等影像学筛查，也不能降低死亡率，其价值在于提高对自身乳腺变化的警觉性。

1、观察双侧乳房外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃烂，乳头有无回缩、偏斜或糜烂。这些外观变化可能提示乳腺组织存在异常牵拉。

2、触摸乳房及腋窝：指腹平放于乳房表面，以画圈方式从外上象限开始，依次覆盖外下、内下、内上象限及乳头乳晕区，再触摸双侧腋窝和锁骨上区。重点感受有无质硬、边界不清、活动度差的肿块。乳腺组织本身呈颗粒感，需注意区分正常腺体与孤立结节。

3、挤压乳头观察溢液：轻挤乳头，观察有无液体溢出。双侧多孔乳白色或透明溢液多见于生理状态；单侧单孔血性、浆液性或水样溢液需引起重视。

4、记录异常出现的时间与变化：若发现肿块、皮肤改变或溢液，记录首次出现时间、大小变化、是否伴随疼痛。乳腺癌相关肿块通常无痛、质硬、逐渐增大，但早期也可能无任何症状。

5、明确自测的适用条件与频次：绝经前女性建议在月经结束后第7至10天进行自测，此时乳腺受激素影响最小；绝经后女性可固定每月同一天进行。若已确诊乳腺良性疾病或处于妊娠哺乳期，自测结果判断需结合临床评估，不能单独作为依据。

6、识别需要立即就医的信号：摸到新发质硬肿块、乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大，任一情况出现均应在1至2周内就诊乳腺外科，而非反复自测观察。

中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，一般风险女性应从40岁起接受规律乳腺X线筛查，高危女性需提前并联合磁共振成像检查。自测发现异常后，最终诊断依赖超声、钼靶及病理活检。国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2020年中国女性乳腺癌新发病例约41.6万例。规律筛查可使早期病例比例提高，早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降。

自测仅为辅助手段，不能替代规范筛查。发现异常应尽快就诊，由专科医生安排影像学与病理检查明确性质。

常见问题

否。自测只能发现肿块、溢液等异常信号，确诊需依靠乳腺超声、钼靶及病理活检，自测不能替代专业检查。

绝经前女性在月经结束后第7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小；绝经后女性固定每月同一天自测即可。

否。多数乳房肿块为良性，但新发质硬、边界不清、活动度差的肿块需尽快就诊，由医生判断性质。

否。部分乳腺癌表现为乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，未触及肿块也可能存在病变，需结合影像学筛查。

否。自测不能降低乳腺癌死亡率，一般风险女性应从40岁起接受规律乳腺X线筛查，自测仅作为辅助警觉手段。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.