腹泻的原因是什么？

腹泻的原因可分为感染性与非感染性两大类，感染性因素包括病毒、细菌、寄生虫等病原体侵袭肠道，非感染性因素包括饮食、药物、消化系统疾病及全身性疾病等。

感染性因素

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等是急性腹泻最常见的病原体，成人及儿童均可受累。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据，病毒性腹泻约占感染性腹泻病例的百分之六十以上。

2、细菌感染：沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌、弯曲菌等通过污染食物或水源进入消化道，引起肠道炎症反应与分泌增加。

3、寄生虫感染：贾第虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等可导致迁延性腹泻，在免疫缺陷人群中更为常见。

非感染性因素

1、饮食因素：进食过量生冷、油腻食物，或摄入乳糖不耐受者无法消化的乳糖，均可导致渗透性腹泻。

2、药物因素：部分抗生素、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂等可改变肠道菌群或直接刺激肠黏膜，引发腹泻。

3、消化系统疾病：肠易激综合征、炎症性肠病、慢性胰腺炎、胆汁酸吸收不良等疾病常以腹泻为主要表现。

4、全身性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、系统性红斑狼疮等可影响肠道运动与吸收功能。

其他重要原因

1、肠道菌群失调：长期使用广谱抗生素后，肠道正常菌群被抑制，条件致病菌过度繁殖，可引发抗生素相关性腹泻。

2、食物过敏：对牛奶蛋白、海鲜、坚果等食物过敏者，摄入后数分钟至数小时内可出现腹泻，常伴皮疹或呼吸困难。

3、放射治疗：盆腔或腹部放疗可损伤肠黏膜，导致放射性肠炎，表现为腹泻与腹痛。

《中国腹泻病诊断治疗方案》指出，急性腹泻病程在两周以内，迁延性腹泻为两周至两个月，慢性腹泻超过两个月。不同病程对应病因谱差异明显，急性腹泻以感染性因素为主，慢性腹泻需重点排查炎症性肠病、肠易激综合征及肿瘤等。

腹泻病因繁多，需结合病程、伴随症状与实验室检查综合判断，持续超过两周或伴血便、发热、体重下降者应尽早就医。

常见问题

否。感染性腹泻仅占部分病因，肠易激综合征、炎症性肠病、甲状腺功能亢进等非感染因素同样常见，需结合病程与检查判断。

否，不可自行停药。应告知处方医师，由医师评估感染控制情况与腹泻严重程度后决定是否调整方案，擅自停药可能导致原发感染加重。

是。慢性腹泻超过两个月需排查炎症性肠病、肠道肿瘤等器质性病变，肠镜是重要检查手段，具体由消化科医师根据病情决定。

特点是摄入含乳糖食物后半小时至数小时内出现水样便、腹胀、肠鸣，停止摄入乳糖后症状缓解，氢呼气试验可辅助诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断治疗方案. 中华消化杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准