什么是急性脑血管病

急性脑血管病是脑部血管突然发生破裂或阻塞，导致局部脑组织缺血或出血性损伤的一组急症，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，起病急、致残率和死亡率高，需立即就医。

核心特征与识别

1、发病速度：急性脑血管病通常在数秒至数分钟内达到高峰，约80%的脑卒中为缺血性，即脑梗死，由血栓或栓塞堵塞脑血管引起；其余约20%为出血性，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。

2、典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、剧烈头痛、意识障碍或视力改变。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已位居中国居民死因首位，每年新发病例约240万。

3、识别工具：推荐使用“中风120”口诀，即看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听语言是否清晰，任一异常即刻拨打急救电话。

4、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒是主要可控危险因素；年龄增长、男性性别和家族史为不可控因素。

5、急救原则：发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益越大。疑似急性脑血管病时，不应自行服药或等待症状缓解，应立即呼叫急救系统。

诊断与处理

急性脑血管病的诊断依赖急诊头颅计算机断层扫描，以快速区分缺血与出血；必要时行磁共振成像、脑血管造影等检查。中华医学会神经病学分会2022年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，疑似卒中患者应在到达急诊后25分钟内完成头颅影像学检查。治疗方面，缺血性卒中在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内取栓，出血性卒中则需控制血压、降低颅内压，必要时外科干预。

预防要点

控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，心房颤动患者接受规范抗凝治疗，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，可将脑卒中风险明显降低。

急性脑血管病是需立即急救的脑部血管急症，早期识别和尽快送医是降低死亡与残疾风险的关键环节。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度的神经功能缺损，康复程度取决于发病类型、救治时间和基础健康状况。

会。虽然多见于中老年人，但年轻人若存在高血压、心脏病、血液系统疾病或吸烟等危险因素，同样可能发病。

否。面神经炎等疾病也可引起口角歪斜，但突发口角歪斜伴肢体无力或言语不清时，应首先按急性脑血管病处理并立即就医。

否。该病进展迅速，等待观察会错过溶栓或取栓时间窗，应立即呼叫急救系统，由专业人员转运至具备卒中救治能力的医院。

能。高血压是急性脑血管病最重要的可控危险因素，长期规范控制血压可显著降低脑梗死和脑出血的发生风险。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.